（一）辨證分型：不同體質，調理方案不同

1.痰濕內阻型

表現：體型肥胖、頭暈頭重、胸悶腹脹、乏力、舌苔白膩；

調理原則：健脾化痰、祛濕降脂；

常用方藥：二陳湯（半夏、陳皮、茯苓、甘草）加減，或服用中成藥“脂必妥片”“絞股藍總苷片”；

食療建議：多吃茯苓、薏米、冬瓜、陳皮等祛濕食物，避免生冷、甜膩食物。

2.瘀血阻絡型

表現：胸悶胸痛、頭暈刺痛、舌質紫暗或有瘀斑；

調理原則：活血化瘀、通絡降脂；

常用方藥：血府逐瘀湯（桃仁、紅花、當歸、川芎等）加減，或服用中成藥“丹參滴丸”“通心絡膠囊”；

食療建議：適量食用山楂、黑木耳、玫瑰花等活血食物，避免久坐（防止氣血瘀滯）。

3.肝腎陰虛型

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表現：頭暈耳鳴、腰膝酸軟、失眠多夢、口干咽燥、舌苔少；

調理原則：滋補肝腎、降脂通絡；

常用方藥：杞菊地黃丸（枸杞、菊花、熟地、山藥等）加減；

食療建議：多吃枸杞、桑葚、黑芝麻等滋陰食物，避免熬夜（熬夜傷肝陰）。

（二）中醫非藥物療法：輔助調理，增強效果

1.穴位按摩

可選擇以下穴位，每次按壓3-5分鐘，每日2次，有助于健脾祛濕、調節血脂：

-足三里：位于膝蓋下3寸（約4橫指），脛骨外側1橫指，可健脾和胃、增強運化功能；

-豐隆穴：位于外踝尖上8寸，脛骨外側2橫指，是“祛痰要穴”，可減少痰濕生成；

-太沖穴：位于足背第一、二跖骨間，可疏肝理氣，避免肝氣郁結影響血脂代謝。

2.艾灸調理

適用于痰濕內阻、陽氣不足的人群，可艾灸足三里、關元（肚臍下3寸）、氣海（肚臍下1.5寸）等穴位，每次15-20分鐘，每周2-3次，有助于溫陽健脾、祛濕降脂。

3.傳統運動

中醫推薦的運動注重“動靜結合、形神共養”，如太極拳、八段錦、五禽戲等，這類運動強度適中，可調節氣血運行，增強脾胃功能，同時緩解壓力（長期壓力大也會導致血脂升高），適合中老年人群長期練習。

（三）中醫調理注意事項

1.中醫調理需“辨證施治”，不可自行用藥（如痰濕體質者若服用滋補類中藥，可能加重痰濕），需在專業中醫師指導下進行；

2.中醫調理是“輔助手段”，不能替代現代醫學的生活方式干預和藥物治療（尤其是已確診心腦血管疾病者），需中西醫結合，才能達到最佳效果；

3.中醫強調“治未病”，即通過調理體質，預防血脂異常的發生，適合血脂正常但有家族史、肥胖等高危因素的人群。

五、常見誤區澄清：這些“降血脂謠”別信！

在臨床診療中，很多患者會被不實信息誤導，延誤治療，以下是3個常見誤區：

1.“血脂高可以靠保健品降下來，不用吃藥”

市面上很多“降脂保健品”（如魚油、卵磷脂）僅能輕度調節甘油三酯，對ldl-c（壞膽固醇）幾乎無效果，且不能替代藥物。若血脂已達標，可在醫生指導下適量服用作為輔助，但不可依賴保健品放棄藥物治療。

2.“吃素就能降血脂，不用吃肉”

長期純素食可能導致蛋白質、維生素b12等營養缺乏，反而影響身體代謝。正確的做法是“均衡飲食”，適量吃瘦肉（如雞胸肉、魚肉）、雞蛋（每天1個，蛋黃含膽固醇但也含卵磷脂，對血管有益），避免的是肥肉、動物內臟等高膽固醇、高飽和脂肪食物。

3.“血脂正常后就可以停藥、不控制飲食了”

血脂達標多是“生活方式干預+藥物治療”的結果，若自行停藥或恢復不良飲食，指標會很快反彈。血脂管理是“終身任務”，即使達標，也需堅持健康飲食、規律運動，藥物需在醫生評估后逐漸減量（而非突然停藥）。

六、思考題

1.張先生和李女士的案例中，兩人均存在血脂異常，但干預方式不同（張先生以生活方式干預為主，李女士需術后藥物治療+生活方式干預）。請結合文中“風險分層”的知識，分析為何不同人群的血脂管理方案存在差異？若你身邊有一位50歲、合并高血壓的血脂異常患者，你會建議他優先采取哪些干預措施？

2.中醫認為“脾失健運”是血脂異常的核心病機之一，而現代醫學強調“飲食調整、規律運動”對降血脂的重要性。請對比分析中醫“健脾祛濕”與現代醫學“生活方式干預”在降血脂邏輯上的共通點，并舉例說明如何將兩者結合應用于日常血脂管理中？

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