北海地區：高糖飲食（每周≥5次）、高脂飲食（每周≥5次）、缺乏運動（每周運動＜1次）人群高血脂癥患病率分別為45.8%、43.2%、42.7%，顯著高于對應對照組（p＜0.05）；吸煙、飲酒人群與不吸煙、不飲酒人群高血脂癥患病率差異無統計學意義（p＞0.05）。
2.體格指標與慢性病史因素
北京地區：超重（bmi24.0-27.9）、肥胖（bmi≥28.0）、高血壓、糖尿病人群高血脂癥患病率分別為53.2%、62.8%、60.5%、58.3%，顯著高于對應對照組（p＜0.05）。
北海地區：超重（bmi24.0-27.9）、肥胖（bmi≥28.0）、高血壓、糖尿病人群高血脂癥患病率分別為40.1%、51.3%、52.8%、50.6%，顯著高于對應對照組（p＜0.05）。
（四）兩地中老年人群高血脂癥多因素logistic回歸分析
以是否患有高血脂癥為因變量（1=是，0=否），將單因素分析中p＜0.05的因素作為自變量，進行多因素logistic回歸分析。
1.北京地區
結果顯示，年齡≥60歲（or=1.68，95%ci：1.35-2.09）、超重（or=1.45，95%ci：1.18-1.78）、肥胖（or=2.32，95%ci：1.85-2.92）、高血壓（or=1.76，95%ci：1.43-2.16）、糖尿病（or=1.63，95%ci：1.31-2.03）、高鹽飲食（or=1.52，95%ci：1.24-1.86）、缺乏運動（or=1.48，95%ci：1.21-1.81）、吸煙（or=1.35，95%ci：1.09-1.67）是北京地區中老年人群高血脂癥的獨立危險因素（p＜0.05）。
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2.北海地區
結果顯示，年齡≥60歲（or=1.52，95%ci：1.22-1.89）、超重（or=1.38，95%ci：1.12-1.70）、肥胖（or=2.05，95%ci：1.62-2.59）、高血壓（or=1.68，95%ci：1.36-2.08）、糖尿病（or=1.55，95%ci：1.24-1.94）、高糖飲食（or=1.42，95%ci：1.15-1.75）、缺乏運動（or=1.39，95%ci：1.13-1.71）是北海地區中老年人群高血脂癥的獨立危險因素（p＜0.05）；吸煙、飲酒不是北海地區中老年人群高血脂癥的獨立危險因素（p＞0.05）。
四、討論
（一）兩地中老年人群高血脂癥患病率差異分析
本研究結果顯示，北京地區中老年人群高血脂癥患病率為48.6%，北海地區為35.2%，北京地區顯著高于北海地區，這與兩地地理環境、飲食習慣、生活方式等差異密切相關。
從飲食習慣來看，北京地區居民飲食以高油、高鹽、高脂為主，如經常食用炸醬面、紅燒肉、烤鴨等食物，這類食物中脂肪和膽固醇含量較高，長期攝入易導致血脂升高[8]；而北海地區居民飲食以清淡、海鮮為主，海鮮中富含優質蛋白質和不飽和脂肪酸，且居民日常烹飪多采用清蒸、白灼等方式，減少了油脂的攝入，有助于維持血脂穩定[9]。
從生活方式來看，北京作為一線城市，生活節奏快，中老年人群中部分人仍需承擔工作壓力，且城市交通便利，居民日常出行多選擇交通工具，缺乏運動現象較為普遍；而北海地區生活節奏相對緩慢，中老年人群休閑時間較多，部分人有散步、廣場舞等運動習慣，但整體運動頻率和強度仍不足[10]。此外，北京地區居民吸煙率高于北海地區，吸煙可損傷血管內皮細胞，影響脂質代謝，增加高血脂癥發病風險[11]。
（二）兩地中老年人群高血脂癥危險因素差異分析
多因素logistic回歸分析顯示，年齡≥60歲、超重肥胖、高血壓、糖尿病、缺乏運動是兩地中老年人群高血脂癥共有的獨立危險因素，這與以往研究結果一致[12-13]。隨著年齡增長，人體代謝功能逐漸下降，脂質代謝紊亂風險增加；超重肥胖人群體內脂肪堆積，易導致胰島素抵抗，影響脂質代謝；高血壓、糖尿病患者常伴有代謝異常，增加高血脂癥發病風險；缺乏運動可導致能量消耗減少，脂肪堆積，進而引起血脂升高。
兩地危險因素存在差異，北京地區高鹽飲食、吸煙是高血脂癥的獨立危險因素，而北海地區高糖飲食是高血脂癥的獨立危險因素。北京地區居民高鹽飲食習慣較為普遍，高鹽飲食可導致血壓升高，進而影響脂質代謝，增加高血脂癥發病風險；吸煙可釋放多種有害物質，損傷血管內皮細胞，促進脂質沉積，增加高血脂癥發病風險[14]。北海地區居民喜愛食用甜食、糖水等食物，高糖飲食可導致血糖升高，刺激胰島素分泌，促進肝臟合成甘油三酯，進而引起血脂升高[15]。
（三）防控建議
針對北京地區中老年人群高血脂癥防控，應重點關注高鹽飲食、吸煙等危險因素，采取以下措施：（1）開展健康飲食宣傳教育，推廣低鹽、低脂、低糖飲食，減少炸醬面、紅燒肉等高脂、高鹽食物攝入，增加蔬菜、水果、全谷物等富含膳食纖維食物攝入；（2）加強吸煙危害宣傳，鼓勵吸煙人群戒煙，設立戒煙門診，為戒煙人群提供專業指導和幫助；（3）推廣適合中老年人群的運動項目，如太極拳、慢跑、游泳等，鼓勵居民每周至少進行150分鐘中等強度有氧運動；（4）加強高血壓、糖尿病等慢性病管理，定期監測血壓、血糖、血脂水平，及時調整治療方案。
針對北海地區中老年人群高血脂癥防控，應重點關注高糖飲食等危險因素，采取以下措施：（1）開展健康飲食宣傳教育，減少甜食、糖水等含糖食物攝入，推廣清淡飲食，保持海鮮等優質蛋白質攝入的同時，控制烹飪油脂用量；（2）推廣適合中老年人群的運動項目，如散步、廣場舞、瑜伽等，提高居民運動頻率和強度；（3）加強高血壓、糖尿病等慢性病管理，定期監測血壓、血糖、血脂水平，及時發現和干預血脂異常；（4）定期開展社區健康體檢，建立居民健康檔案，對高血脂癥高危人群進行重點監測和干預。
（四）研究局限性
本研究為橫斷面調查，無法確定危險因素與高血脂癥之間的因果關系；研究對象僅選取北京和北海地區部分社區中老年人群，樣本代表性可能存在一定局限性；調查過程中部分數據依賴調查對象自我報告，可能存在回憶偏倚。未來應開展前瞻性研究，擴大樣本量，減少偏倚，進一步探討兩地中老年人群高血脂癥發病機制和危險因素，為制定更精準的防控策略提供科學依據。
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五、結論
北京地區中老年人群高血脂癥患病率（48.6%）高于廣西北海地區（35.2%），兩地差異具有統計學意義。年齡≥60歲、超重肥胖、高血壓、糖尿病、缺乏運動是兩地中老年人群高血脂癥共有的獨立危險因素；北京地區高鹽飲食、吸煙是高血脂癥的獨立危險因素，北海地區高糖飲食是高血脂癥的獨立危險因素。應針對兩地不同特點，制定個性化的高血脂癥防控措施，降低中老年人群高血脂癥患病率，減少心腦血管疾病發生風險。
總結一下
該調查于2023年3月-2024年3月，選取北京、廣西北海各3個社區共3286名45-75歲中老年人，通過問卷、體格檢查和實驗室檢測，分析兩地高血脂癥患病率及危險因素。結果顯示，北京患病率48.6%顯著高于北海的35.2%，且兩地男性、各年齡組患病率均是北京更高。單因素分析發現兩地生活方式、體格指標與慢性病情況對患病率有影響，多因素分析指出，年齡≥60歲、超重肥胖、高血壓、糖尿病、缺乏運動是兩地共有的獨立危險因素，北京還存在高鹽飲食、吸煙這兩個危險因素，北海則是高鹽飲食。研究存在橫斷面調查、樣本代表性、回憶偏倚等局限性，最終建議針對兩地特點制定個性化防控措施，以降低患病率和心腦血管疾病風險。
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