本研究采用橫斷面調查方法，于2023年3月-2024年3月分別選取北京地區3個社區和廣西北海地區3個社區的45-75歲中老年人作為研究對象，共納入3286名調查對象，其中北京地區1652人，北海地區1634人。通過問卷調查、體格檢查和實驗室檢測，分析兩地中老年人群高血脂癥患病率及相關危險因素。結果顯示，北京地區中老年人群高血脂癥患病率為48.6%，北海地區為35.2%，差異具有統計學意義（p＜0.05）。多因素logistic回歸分析顯示，年齡≥60歲、超重肥胖、高血壓、糖尿病、高鹽飲食、缺乏運動、吸煙是北京地區中老年人群高血脂癥的獨立危險因素（p＜0.05）；年齡≥60歲、超重肥胖、高血壓、糖尿病、高糖飲食、缺乏運動是北海地區中老年人群高血脂癥的獨立危險因素（p＜0.05）。結論表明，北京地區中老年人群高血脂癥患病率高于北海地區，兩地危險因素存在差異，應針對不同地區特點制定個性化防控措施。
關鍵詞
高血脂癥；中老年人群；患病率；危險因素；北京；廣西北海
一、引
高血脂癥是一種常見的代謝性疾病，主要表現為血清總膽固醇（tc）、甘油三酯（tg）升高和或高密度脂蛋白膽固醇（hdl-c）降低，是動脈粥樣硬化、冠心病、腦卒中等心腦血管疾病的重要危險因素[1]。隨著我國人口老齡化加劇和生活方式的改變，中老年人群高血脂癥患病率呈逐年上升趨勢，給個人健康和社會醫療負擔帶來嚴重影響[2]。
不同地區由于地理環境、飲食習慣、生活方式等存在差異，中老年人群高血脂癥患病率及危險因素可能有所不同。北京作為我國北方一線城市，經濟發達，居民飲食以高油、高鹽、高脂為主，生活節奏快，運動不足現象較為普遍；廣西北海作為南方沿海城市，居民飲食以清淡、海鮮為主，生活節奏相對緩慢[3-4]。目前，關于北京與廣西北海地區社區中老年人群高血脂癥患病率及危險因素的對比研究較少。因此，本研究通過橫斷面調查，分析兩地中老年人群高血脂癥患病情況及相關危險因素，為制定針對性的高血脂癥防控策略提供科學依據。
二、對象與方法
（一）研究對象
采用多階段分層抽樣方法，于2023年3月-2024年3月在北京市選取東城區、西城區、海淀區各1個社區，在廣西北海市選取海城區、銀海區、鐵山港區各1個社區。納入標準：（1）年齡45-75歲；（2）在該社區居住≥5年；（3）自愿參加本研究并簽署知情同意書。排除標準：（1）患有嚴重心、肝、腎等器質性疾病；（2）患有惡性腫瘤、甲狀腺功能異常等影響血脂代謝的疾病；（3）近3個月內服用過降脂藥物；（4）認知功能障礙，無法配合完成調查。最終共納入3286名調查對象，其中北京地區1652人，北海地區1634人。
（二）研究方法
1.問卷調查
由經過統一培訓的調查員采用面對面訪談方式進行問卷調查，問卷內容包括：（1）一般人口學特征：性別、年齡、文化程度、職業、月收入等；（2）生活方式：飲食習慣（高鹽、高糖、高脂飲食頻率）、運動情況（每周運動次數、每次運動時間）、吸煙史（是否吸煙、吸煙年限、每日吸煙量）、飲酒史（是否飲酒、飲酒年限、每日飲酒量）等；（3）既往病史：高血壓、糖尿病、冠心病等慢性病史，由調查對象提供病歷或體檢報告確認。
2.體格檢查
調查對象空腹8小時以上，由專業醫護人員進行體格檢查：（1）身高、體重測量：使用標準身高體重秤，精確到0.1cm和0.1kg，計算體重指數（bmi）=體重（kg）身高2（m2），根據bmi將調查對象分為正常（18.5≤bmi＜24.0）、超重（24.0≤bmi＜28.0）、肥胖（bmi≥28.0）[5]；（2）血壓測量：使用電子血壓計，測量坐位安靜休息5分鐘后的右上臂血壓，連續測量3次，取平均值，收縮壓≥140mmhg和或舒張壓≥90mmhg或既往確診高血壓并服藥者定義為高血壓[6]。
3.實驗室檢測
采集調查對象空腹靜脈血5ml，離心分離血清后，采用全自動生化分析儀檢測血清tc、tg、hdl-c、低密度脂蛋白膽固醇（ldl-c）水平。高血脂癥診斷標準參照《中國成人血脂異常防治指南（2016年修訂版）》[7]：tc≥6.2mll，或tg≥2.3mll，或hdl-c＜1.0mll，或ldl-c≥4.1mll，或既往確診高血脂癥并服藥者。
（三）統計學方法
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采用spss26.0統計軟件進行數據分析。計量資料以均數±標準差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗；計數資料以例數（n）和百分比（%）表示，組間比較采用x2檢驗；采用多因素logistic回歸分析高血脂癥的獨立危險因素。以p＜0.05為差異具有統計學意義。
三、結果
（一）兩地調查對象一般人口學特征比較
北京地區1652名調查對象中，男性820人（49.6%），女性832人（50.4%）；年齡45-59歲868人（52.6%），≥60歲784人（47.4%）；文化程度初中及以下623人（37.7%），高中中專685人（41.5%），大專及以上344人（20.8%）；月收入＜3000元312人（18.9%），3000-5000元658人（39.8%），＞5000元682人（41.3%）。
北海地區1634名調查對象中，男性805人（49.3%），女性829人（50.7%）；年齡45-59歲892人（54.6%），≥60歲742人（45.4%）；文化程度初中及以下715人（43.8%），高中中專598人（36.6%），大專及以上321人（19.6%）；月收入＜3000元428人（26.2%），3000-5000元683人（41.8%），＞5000元523人（32.0%）。
兩地調查對象在性別、年齡構成上差異無統計學意義（p＞0.05）；在文化程度、月收入上差異具有統計學意義（p＜0.05），北京地區調查對象文化程度和月收入高于北海地區。
（二）兩地中老年人群高血脂癥患病率比較
北京地區1652名調查對象中，高血脂癥患者803人，患病率為48.6%；北海地區1634名調查對象中，高血脂癥患者575人，患病率為35.2%。北京地區中老年人群高血脂癥患病率顯著高于北海地區，差異具有統計學意義（x2=42.36，p＜0.001）。
按性別分層比較，北京地區男性高血脂癥患病率為50.8%（417820），女性為46.4%（386832）；北海地區男性高血脂癥患病率為37.5%（302805），女性為32.9%（273829）。兩地男性高血脂癥患病率均高于女性，且北京地區男性、女性高血脂癥患病率均顯著高于北海地區（p＜0.05）。
按年齡分層比較，北京地區45-59歲人群高血脂癥患病率為42.2%（366868），≥60歲人群為55.7%（437784）；北海地區45-59歲人群高血脂癥患病率為30.4%（271892），≥60歲人群為40.6%（304742）。兩地≥60歲人群高血脂癥患病率均高于45-59歲人群，且北京地區各年齡組高血脂癥患病率均顯著高于北海地區（p＜0.05）。
（三）兩地中老年人群高血脂癥相關危險因素單因素分析
1.生活方式因素
北京地區：高鹽飲食（每周≥5次）、高脂飲食（每周≥5次）、缺乏運動（每周運動＜1次）、吸煙（吸煙年限≥10年）人群高血脂癥患病率分別為58.3%、56.7%、55.2%、53.1%，顯著高于對應對照組（p＜0.05）；飲酒人群與不飲酒人群高血脂癥患病率差異無統計學意義（p＞0.05）。