本研究以某市3個城市社區及2個鄉鎮社區的45-75歲中老年人為研究對象，通過橫斷面調查法探究該群體高血脂癥患病率及相關危險因素。采用問卷調查收集研究對象基本信息、生活習慣及中醫體質類型，結合體格檢查與實驗室檢測獲取生理指標，運用統計學方法分析危險因素。結果顯示，共調查1286名中老年人，高血脂癥患病率為42.3%，其中城市社區患病率48.6%，鄉鎮社區32.1%；多因素分析表明，年齡≥60歲、超重肥胖（bmi≥24）、腹部脂肪堆積（男性腰圍≥90cm女性≥85cm）、高糖高脂飲食、缺乏運動（每周運動＜150分鐘）、長期熬夜（每日睡眠＜6小時）、中醫痰濕體質是高血脂癥的獨立危險因素（p＜0.05）。研究提示，社區中老年人群高血脂癥患病率較高，需結合中西醫理論制定針對性干預措施，降低疾病風險。
關鍵詞
社區中老年人；高血脂癥；患病率；危險因素；橫斷面調查；中醫體質
一、引
隨著我國人口老齡化進程加快及居民生活方式轉變，代謝性疾病已成為威脅中老年人健康的主要公共衛生問題。高血脂癥作為代謝綜合征的核心組分，其特征為血液中總膽固醇（tc）、甘油三酯（tg）升高或高密度脂蛋白膽固醇（hdl-c）降低，是動脈粥樣硬化、冠心病、腦卒中等心腦血管疾病的重要危險因素。據《中國心血管健康與疾病報告2023》顯示，我國45歲以上人群高血脂癥患病率已超35%，但知曉率、治療率及控制率均不足30%，社區作為中老年人健康管理的基層單元，其人群血脂異常狀況尚未得到充分關注。
從醫學理論維度看，現代心理學研究表明，長期情緒應激、睡眠障礙等心理因素可通過神經-內分泌-免疫網絡影響脂質代謝；中醫理論則將高血脂癥歸為“痰濁”“血瘀”“膏粱厚味”范疇，認為體質偏頗（如痰濕體質）、飲食不節、情志失調是疾病發生的關鍵病機。然而，目前多數研究僅聚焦西醫視角下的生理危險因素，缺乏中西醫理論結合的多維度分析，且針對社區人群的大樣本橫斷面調查數據較為匱乏。
基于此，本研究以社區中老年人群為研究對象，通過橫斷面調查明確其高血脂癥患病率，結合現代心理學、中醫體質理論及西醫流行病學方法，系統分析疾病相關危險因素，為制定社區層面的中西醫結合健康干預方案提供科學依據。
二、研究對象與方法
（一）研究對象
采用多階段分層抽樣法，于2023年3月-9月選取某市3個城市社區（和平社區、朝陽社區、東風社區）及2個鄉鎮社區（青山鎮社區、綠水鎮社區）作為調查現場。納入標準：（1）年齡45-75歲；（2）在該社區居住≥1年；（3）意識清晰，能配合完成問卷調查、體格檢查及實驗室檢測；（4）知情同意并簽署知情同意書。排除標準：（1）患有急性感染、惡性腫瘤、嚴重肝腎功能不全、甲狀腺功能異常等可能影響脂質代謝的疾病；（2）近3個月內服用降脂藥物、糖皮質激素等藥物；（3）認知障礙或精神疾病患者；（4）拒絕參與調查者。
最終共納入1286名研究對象，其中男性582人（45.2%），女性704人（54.8%）；城市社區723人（56.2%），鄉鎮社區563人（43.8%）；年齡45-59歲621人（48.3%），60-75歲665人（51.7%）。
（二）研究方法
1.問卷調查
由經過統一培訓的調查員采用面對面訪談方式填寫《社區中老年人健康狀況調查問卷》，內容包括：
（1）基本信息：性別、年齡、文化程度（小學及以下、初中、高中中專、大專及以上）、職業（退休、農民、在職、無業）、家庭月收入（＜3000元、3000-5000元、＞5000元）；
（2）生活習慣：飲食結構（每日油脂攝入量、甜食攝入頻率、蔬菜水果攝入量）、運動情況（每周運動次數、每次運動時長、運動類型）、睡眠狀況（每日睡眠時間、是否經常熬夜、是否存在入睡困難）、吸煙飲酒史（是否吸煙、吸煙年限、每日吸煙量；是否飲酒、飲酒頻率、每次飲酒量）；
（3）心理狀態：采用焦慮自評量表（sas）和抑郁自評量表（sds）評估情緒狀態，sas≥50分判定為焦慮，sds≥53分判定為抑郁；
（4）中醫體質判定：參照《中醫體質分類與判定》標準，通過29項體質辨識問卷判定體質類型，包括平和質、陽虛質、陰虛質、痰濕質、濕熱質、氣郁質、血瘀質、特稟質，其中痰濕質判定標準為：痰濕質條目得分≥40分，且其他體質條目得分均＜30分。
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2.體格檢查
由專業醫護人員按照統一標準進行體格檢查：
（1）身高與體重：使用電子身高體重秤（精度0.1cm0.1kg）測量，計算體重指數（bmi）=體重（kg）身高2（m2），根據中國標準劃分：bmi＜18.5為偏瘦，18.5-23.9為正常，24-27.9為超重，≥28為肥胖；
（2）腰圍：使用軟尺（精度0.1cm）測量，測量位置為肚臍水平繞腰一周，男性≥90cm、女性≥85cm判定為腹部脂肪堆積；
（3）血壓：使用電子血壓計（經過校準）測量，測量前休息5分鐘，連續測量3次，取平均值，收縮壓≥140mmhg和（或）舒張壓≥90mmhg判定為高血壓。
3.實驗室檢測
研究對象空腹8-12小時后，采集靜脈血5ml，送至某市三甲醫院檢驗科檢測：
（1）血脂指標：采用酶法檢測總膽固醇（tc）、甘油三酯（tg）、高密度脂蛋白膽固醇（hdl-c）、低密度脂蛋白膽固醇（ldl-c）；
（2）血糖指標：采用葡萄糖氧化酶法檢測空腹血糖（fbg）；
（3）肝腎功能指標：采用酶法檢測谷丙轉氨酶（alt）、血肌酐（scr）。
高血脂癥診斷標準參照《中國成人血脂異常防治指南（2016年修訂版）》：空腹tc≥5.2mll，或tg≥1.7mll，或hdl-c＜1.04mll，或ldl-c≥3.4mll，或既往已確診高血脂癥并接受治療者。
（三）質量控制
1.調查前對所有調查員及醫護人員進行統一培訓，考核合格后方可參與調查；
2.采用統一調查問卷及檢測儀器，儀器使用前進行校準；
3.現場調查時，由質量控制員隨機抽查10%的問卷，確保填寫完整準確；
4.實驗室檢測數據雙人核對，避免錄入錯誤。
（四）統計學方法
采用spss26.0統計軟件進行數據分析。計量資料以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗或方差分析；計數資料以頻數（n）和百分比（%）表示，組間比較采用x2檢驗；采用多因素logistic回歸分析高血脂癥的獨立危險因素。以p＜0.05為差異有統計學意義。
三、研究結果
（一）社區中老年人群高血脂癥患病率
本次調查的1286名中老年人中，高血脂癥患者544人，患病率為42.3%。其中，城市社區723人中患病351人，患病率48.6%；鄉鎮社區563人中患病193人，患病率32.1%，城市社區患病率顯著高于鄉鎮社區（x2=28.76，p＜0.001）。
按性別劃分：男性582人中患病256人，患病率44.0%；女性704人中患病288人，患病率40.9%，男女患病率差異無統計學意義（x2=1.25，p=0.264）。
按年齡劃分：45-59歲組621人中患病235人，患病率37.8%；60-75歲組665人中患病309人，患病率46.5%，60-75歲組患病率顯著高于45-59歲組（x2=10.32，p=0.001）。
（二）高血脂癥患者與非患者的單因素分析
將研究對象分為高血脂癥組（544人）與非高血脂癥組（742人），對可能的危險因素進行單因素分析，結果如下：
1.基本信息：年齡≥60歲、文化程度為小學及以下、家庭月收入＜3000元的人群，高血脂癥患病率更高（p＜0.05）；性別、職業與高血脂癥患病率無顯著關聯（p＞0.05）。
2.生活習慣：
（1）飲食：每日油脂攝入量≥30g、每周甜食攝入≥5次、每日蔬菜水果攝入量＜500g的人群，高血脂癥患病率顯著升高（p＜0.05）；
（2）運動：每周運動＜150分鐘、以靜坐為主（如看電視、打麻將）的人群，患病率高于規律運動（如快走、太極拳）人群（p＜0.001）；
（3）睡眠：每日睡眠時間＜6小時、經常熬夜（每周≥3次）、存在入睡困難的人群，患病率更高（p＜0.05）；
（4）吸煙飲酒：吸煙年限≥10年、每日吸煙≥10支、每周飲酒≥3次、每次飲酒≥50g（白酒）的人群，患病率顯著升高（p＜0.05）。
3.心理狀態：高血脂癥組中焦慮（sas≥50分）發生率為28.3%（154544），抑郁（sds≥53分）發生率為25.2%（137544）；非高血脂癥組焦慮發生率15.1%（112742），抑郁發生率12.8%（95742），兩組差異有統計學意義（p＜0.001）。
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