在當今社會，健康體檢已成為人們關注自身身體狀況的重要方式。然而，拿到體檢報告時，不少人卻被“高血脂”三個字弄得一頭霧水。尤其是那些身材苗條，既不胖也不愛吃肉的人，更是難以理解為何自己會與高血脂“結緣”。咱們國家有40.4%的人患有高血脂，在體檢人群中，這一比例更是高達50%，堪稱“三高”之首。這意味著，在你的身邊，大約每兩個人中就有一個是高血脂患者。
老張是一位身材清瘦的上班族，日常飲食以素食為主，幾乎不碰肉類。他自認為生活習慣健康，可體檢結果卻顯示他血脂偏高。這讓老張十分困惑，明明吃得清淡，體重也正常，怎么就血脂高了呢？和老張有同樣疑惑的人不在少數，很多瘦子都覺得高血脂是胖子的“專利”，與自己無關。事實真的如此嗎？接下來，我們就從中醫原理、道家思想以及現代醫學的角度，深入探討瘦子也會得高血脂的原因。
血脂的“來龍去脈”：輸入、合成與轉出
在探討瘦子患高血脂的原因之前，我們先來了解一下血脂在身體里的代謝過程。所有血脂，在身體里都需要經過輸入、合成、轉出三個步驟。這其中，無論哪個環節出了問題，都會導致高血脂。就好比一個工廠的生產流程，原材料輸入、產品加工制作、成品輸出，任何一個環節出現故障，都會影響整個生產的正常進行。
輸入環節：吃出來的“隱患”
先來看輸入環節，也就是我們日常的飲食。很多人認為，吃進去的脂肪會直接變成血脂，所以只要不吃脂肪就不會血脂高。但實際上，每一滴血脂都是我們身體再合成的，吃進去的脂肪無法直接轉化為血脂。不過，你吃得多，身體合成血脂的原料也就變多了。
導致高血脂的第一個輸入因素，是長期吃過量的膽固醇。富含膽固醇的食物，包括肥肉、蛋黃、動物內臟、雞皮、黃油等等非水產動物的油脂。30年前醫學家就發現，長期大量食用這些食物的人，血脂會升高；而減少食用后，血脂也會隨之下降。不過，膽固醇并非完全的“壞脂肪”。最近5到10年，營養學家、醫學家明確認為，只要每天控制膽固醇攝入量在500mg以下，大概率不會出現高血脂。這個量大約相當于每天不超過兩個雞蛋，也就是一個完整的雞蛋，再搭配一點其他含有膽固醇的食物即可。
除了膽固醇，過多的碳水化合物也是導致高血脂的重要因素。具體來說，就是主食超過了一天總能量的60%。即使是完全吃素的人，如果在嚴格控制脂肪攝入時，因容易饑餓而大量食用主食來填飽肚子，這些過量的碳水化合物最后也會在身體里轉化成血脂，尤其是導致甘油三酯升高。就像老張，雖然吃素，但主食吃得多，這就可能是他血脂高的原因之一。
此外，能量過剩也是不可忽視的因素。不管營養結構多么合理，只要吃進去的能量大于消耗的能量，造成肥胖，就會成為高血脂的風險因素。正如道家所說：“飲食如服藥，需‘中病即止’，過量則成‘毒’。”過度飲食會使胃氣不降、脾氣不升，不僅會導致消化不良、肥胖，還可能引發糖尿病、高血脂等代謝性疾病。中醫也認為，暴飲暴食、過食肥甘厚味、嗜好飲酒及夜宵等不規律的飲食習慣，會損傷脾胃，導致體內水液代謝失衡，痰濕內盛，久則化熱，代謝失司，過剩的營養物質堆積化為膏脂，不能排除體外，從而引起血脂升高。《素問·痹論》所：“飲食自倍，腸胃乃傷”，說的就是這個道理。
轉出環節：“出口”不暢的問題
說完輸入，再看轉出。血脂出去得少了，自然就會升高。血脂，尤其是膽固醇，能否逆向轉運到身體外，這個過程需要高密度脂蛋白膽固醇來完成。而高密度脂蛋白膽固醇，是由不飽和脂肪和蛋白質載體組成的。其中，不飽和脂肪這個原材料，我們自己無法合成，必須從食物中獲取。這就意味著，如果體內不飽和脂肪不夠，血脂就沒辦法從這一通道排出體外。像魚肉、堅果、菜籽油、亞麻籽油等食物，都富含不飽和脂肪，每天的菜單上，這些食物最好要不低于總能量的17%，才能保證血脂在轉出環節不出問題。
合成環節：眾多因素的“綜合作用”
輸入和轉出都是間接影響血脂升高的因素，而血脂升高最關鍵和最直接的環節是合成。影響血脂合成的因素較多，首先是年齡和性別。不論男女，從20歲之后到60歲之前，血脂都會持續升高，這是不可改變的自然進程。不過，男女有別，女性的雌激素對心血管有保護作用，能夠控制血脂升高，而女性絕經之后，雌激素的這份保護作用就會逐漸消失。所以，男性30歲以后就應關注自己的血脂和心血管風險；女性則要特別警惕絕經前后這段時間，這是血脂波動和心血管疾病的高發期。
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飲酒也是影響血脂合成的重要因素。酒精會影響肝臟功能，而肝臟是血脂代謝的關鍵部位。研究發現，酒精可以直接導致血脂，尤其是甘油三酯升高。但喝酒也不能一概而論，少量到中量的飲酒，可以激發肝臟脂肪酶的活性，加快脂肪代謝，功過相抵，對血脂影響不大。然而，如果大量飲酒，或者已經有脂肪肝還繼續飲酒，就會進一步加重高血脂。
除了年齡、性別和飲酒，吸煙、攝入反式脂肪酸、合并其他代謝疾病（如高血壓、高血糖、高尿酸）以及肥胖等，也會影響血脂合成。吸煙看似能減肥，實則只是讓人看起來瘦了，血液中的脂質不僅不會減少，還會增加9.1%左右；攝入反式脂肪酸這種人工合成脂肪，會百分之百嚴重增加血脂合成，所以在挑選食物時，一定要看清標簽上的成分表，注意避開；而高血壓、高血糖、高尿酸以及肥胖等代謝問題，會相互影響，促使血脂合成過多，分解減少。