在醫科大學的大禮堂里，座無虛席。一場備受期待的健康講座即將拉開帷幕，主講人是在醫學領域深耕多年，尤其在心血管疾病與身心醫學方面頗有建樹的張教授。他將結合中醫原理和心理學原理，為大家揭開高血脂與心梗之間那層神秘的面紗。
講座伊始，張教授便拋出一個引人深思的問題：“大家覺得，為什么看似平常的高血脂，卻可能引發心梗這樣嚴重的疾病呢？”緊接著，他講述了一位患者的真實案例。這位患者是一位50多歲的上班族，平時工作忙碌，飲食不規律，常常大魚大肉，還喜歡抽煙喝酒。前段時間單位體檢，結果顯示他血脂偏高，可他卻沒當回事，依舊保持著原來的生活習慣。直到有一天，他突然感到胸口劇痛，被緊急送往醫院，診斷結果是急性心梗。好在搶救及時，這位患者才撿回一條命。這個案例讓在場的聽眾們唏噓不已，也對高血脂的危害有了更直觀的認識。
“從高血脂到心梗，其實只有短短的三步。”張教授的聲音在禮堂里回蕩，“這三步，正是今天大多數疾病走向死亡所經歷的過程。理解了這個，不僅能明白心臟病的底層邏輯，還能看透其它很多種疾病的本質，更重要的是，能在高血脂發展過程中，及時按下暫停鍵。”
第一步：外來入侵
“大家可能會疑惑，高血脂不是我們身體自身的血脂嗎，怎么會是外來入侵呢？”張教授提出疑問后，開始詳細解釋。正常的血脂在血管里可以暢通無阻，是維持身體正常運轉的“自己人”。但有兩件事會讓它“叛變”。
一是血脂本身的變形。關鍵指標低密度脂蛋白膽固醇ldl-c結構極為復雜，包含眾多磷脂分子、膽固醇分子等。當它遇到氧化應激產物，就容易被氧化變形。而氧化應激產物的產生，和高鹽、高油、高熱量飲食，睡眠不足、壓力大、肥胖等不良生活方式脫不了干系。久而久之，ldl-c外表變得張牙舞爪，結構也發生改變，失去錨定區，無法正常停靠卸貨，只能在血管里堆積。
二是血管壁發生損傷。血管里分叉、拐彎的地方，血流沖擊力大，血管壁容易受損。高血壓、高血糖等因素，也會損傷血管壁細胞。當血脂變得張牙舞爪，血管壁又凹凸不平時，血脂就容易陷進血管壁表層，堆積起來，從“自己人”變成了被免疫系統視為“敵人”的外來入侵物種。
第二步：免疫對抗
“當血脂被認定為‘敵人’后，我們的身體會本能地啟動免疫對抗機制。”張教授接著說，“這是身體重要的自我保護本能，就像忠誠的衛士，時刻守護著我們的健康。無論是皮膚上的小傷口感染細菌，還是全身蔓延的病毒、腫瘤細胞，免疫系統都會迅速出擊，全力消滅敵人。”
當血脂進入血管壁，免疫系統就會啟動炎癥反應來對抗。各種炎癥細胞蜂擁而至，尤其是吞噬細胞，會吞噬堆積的血脂，試圖降解、消滅它們。但問題是，血脂并非真正的外來物種，吞噬細胞吞噬脂蛋白球后，無法讓其消失，反而形成泡沫細胞。隨著時間推移，大量泡沫細胞聚集，成為動脈粥樣硬化斑塊的基礎。
為了維持斑塊穩定，免疫系統會對其進行“加固”，堆上其他物質，就像給斑塊戴上了“帽子”。此時，從表面上看，血管管腔沒有狹窄，血流也正常，但實際上，問題并沒有得到解決，只是被暫時掩蓋起來了。只要高血脂存在，這場免疫對抗就會一直持續。
第三步：炎癥爆發
“如果免疫對抗沒能消滅血脂，免疫系統就會進一步升級這場戰爭，進入炎癥爆發階段。”張教授神情嚴肅地說道。
炎癥爆發意味著被掩蓋的內部矛盾全面爆發。最嚴重的后果就是斑塊破裂，引發心梗或腦梗。隨著炎癥發展，原本穩定的斑塊帽子變得不穩定，一旦脫落，斑塊內大量促進血液凝固的炎癥物質就會流入血管，瞬間形成血栓，堵塞血管，心梗或腦梗便接踵而至。
還有一種相對“幸運”的情況，即血管變狹窄。斑塊破裂后若血管沒有完全堵塞，而是自行修復，反復幾次后，血管就會像皮膚傷口結疤一樣，形成疤痕，導致血管狹窄，引發反復的心絞痛、腦供血不足，進而造成心臟功能衰竭、神經功能減退。
“大家看，從高血脂到心梗的這三步，對我們造成傷害的并非外界真正的敵人，而是我們自己的免疫系統。”張教授語重心長地強調，“免疫系統本是保護我們的堅固盾牌，但一旦錯認敵人或免疫對抗過度，受傷的就是我們自己。”
中醫視角：病在血液，其源在脾
講完現代醫學對高血脂到心梗的解析，張教授話鋒一轉，引入中醫理論。“在中醫看來，高血脂雖然沒有完全對應的病名，但根據其生理病理及常見并發癥，可參考濕阻、痰飲、瘀血、胸痹、眩暈、肥胖等進行辨治。”
張教授詳細闡述道，國醫大師路志正認為，高脂血癥“病在血液，其源在脾”。血脂就如同營血津液，是人體水谷所化生的精微物質，正常情況下，會布輸全身，滋養臟腑。一旦脾失健運，不能分清泌濁，水濕就會停聚成濕，濕聚成濁，濁聚成痰，痰入血脈，痰瘀互結，就會形成高脂血癥。
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從中醫角度看，“濕”“濁”“痰”“瘀”是高脂血癥的重要病理因素。“濕”與血脂性質相似，都屬陰，具有黏膩、重濁的特點，高脂血癥的臨床表現如肥胖、身重、乏力等，也與“濕阻氣機”“濕性重濁”一致，且二者皆由脾失健運而起。“濁”分內濁和外濁，高脂血癥多與脾虛不能分清泌濁產生的內濁相關，“濁”阻氣機，常與濕、痰、瘀相兼為患，導致血脂升高。“痰”與高血脂都是水谷不歸正化的病理產物，且致病特點相似，都會阻滯氣血運行、蒙蔽心神等。“瘀”與高血脂均是病理產物和致病因素，病理演變也相似，且高脂血癥屬慢性病，久病必“瘀”。