歷代醫家對琥珀的藥性認知、使用經驗及應用范圍的演變，呈現出從經驗積累到理論體系化的過程，具體可分為以下六個階段：

一、先秦至漢代：經驗性實踐的萌芽

1.藥性認知

琥珀首次見于《山海經》，稱“育沛”，描述其“佩之無瘕疾”，隱含驅蟲、辟穢的經驗性認知。東漢《神農本草經》將其列為上品，明確“味甘，平，無毒”，奠定藥性基礎，并記載“安五臟，定魂魄，殺精魅邪鬼，消瘀血，通五淋”，初步概括其安神、活血、通淋的功效。

2.使用經驗

-佩戴療法：戰國時期嶺南先民通過佩戴琥珀預防寄生蟲病（瘕疾），體現原始接觸療法思維。

-外傷應用：漢代《西京雜記》記載趙飛燕使用琥珀枕安神養顏，可能源于民間對其芳香安神作用的認知。東漢《論衡》記載“頓牟掇芥”（琥珀摩擦生靜電），為民間解釋其“吸附病氣”提供物理依據。

3.應用范圍

主要集中于預防疾病（瘕疾）、外傷止血及安神助眠，使用場景與農耕、狩獵等生產活動相關。

二、魏晉南北朝：藥性理論的初步構建

1.藥性認知

陶弘景《名醫別錄》補充琥珀歸心、肝、膀胱經，明確其“消瘀血，通五淋”的功效，強化了對其活血利水作用的認識。《雷公炮炙論》首次記載炮制方法：“用水調側柏子末安于瓷鍋中，安琥珀于末中煮之”，提升藥效。

2.使用經驗

-急癥救治：《宋書》記載宋武帝劉裕將琥珀枕搗碎用于金瘡止血，體現外用生肌功能。

-配伍應用：《藥性論》提出琥珀與大黃、鱉甲配伍“下惡血”，用于婦科瘀血證，開創方劑配伍先河。

3.應用范圍

擴展至婦科瘀血腹痛、淋證及外傷出血，使用方法從佩戴發展為內服散劑和外用敷貼。

三、隋唐時期：臨床應用的系統化

1.藥性認知

《新修本草》強調琥珀“破癥瘕氣塊”，將其活血化瘀作用進一步細化。孫思邈《千金方》提出“琥珀散”治產后血暈，明確其急救價值。

2.使用經驗

-劑型創新：唐代出現琥珀丸、散、膏劑，如《千金方》琥珀散（琥珀、當歸、紅花）治閉經，《外臺秘要》琥珀散（琥珀、滑石）治淋證。

-外用拓展：《海藥本草》記載琥珀“止血生肌，合金瘡”，外用治療癰疽瘡毒。

3.應用范圍

覆蓋婦科、淋證、外傷、瘡瘍等領域，尤其在婦科瘀血證（如閉經、產后血暈）中成為核心藥物。

四、宋金元時期：理論與實踐的深化

1.藥性認知

-歸經細化：《本草衍義補遺》提出琥珀“燥脾土”以利小便，揭示其通過調節脾肺功能通利水道的機制。