歷代醫家對彼岸花（石蒜）的認知與使用經歷了從初步探索到科學規范的演變，其核心始終圍繞毒性與藥用價值的辯證關系展開。以下結合古籍記載與現代研究，分階段梳理其認知與使用的變遷：

一、先秦至唐代：從自然觀察到藥用雛形

1.早期認知：形態與毒性的初步記錄

石蒜最早見于《神農本草經》（漢代），被列為“下品”，記載其“主癰腫瘡毒”，但明確警示“不可久服”。唐代《酉陽雜俎》首次描述其“花葉不相見”的特性，稱其為“金燈花”，但未涉及藥用。此時醫家對石蒜的認知停留在形態觀察與毒性的初步感知，藥用僅限于外用癰腫。

2.民間探索：救荒與外用嘗試

唐代《救荒本草》記載石蒜鱗莖“可炸熟水浸過食”，但強調“蓋為救荒爾”，反映出饑荒年代對其毒性的無奈妥協。民間亦開始嘗試外用治療跌打損傷，但缺乏系統記載。

二、宋代：藥用體系的初步建立

1.本草學突破：形態、產地與功效的系統記錄

《本草圖經》（宋代）首次將石蒜列為正式藥材，詳細描述其形態（“葉如韭，根似蒜”）、產地（“生于山野石縫之間”）及功效（“主敷貼腫毒”）。此時醫家已明確其外用消腫的核心功效，并注意到其地域性分布特點。

2.毒性認知深化：內服風險的明確警示

宋代醫家雖未放棄內服探索，但強調“有小毒”，僅在危急情況下用于催吐（如食物中毒），且需嚴格控制劑量。《證類本草》進一步將其歸類為“解毒散結”藥，用于跌打損傷，但仍未突破外用為主的框架。

三、明代：毒性與炮制的精細化研究

1.《本草綱目》的集大成：毒性、炮制與功效的辯證總結

李時珍在《本草綱目》中對石蒜進行了全面梳理：

-毒性定位：明確“辛甘，溫，有小毒”，并指出“全株有毒，不可隨意服用”。

-炮制創新：記載“清水浸漂法”“醋制”等減毒方法，通過溶解或化學反應降低毒性。

-功效拓展：內服催吐（“中溪毒者，酒煮半升服，取吐”）與外用消腫（“疔瘡惡核，搗敷之”）并行，但強調“需謹慎使用”。

此時醫家已形成“減毒存效”的用藥邏輯，炮制方法的出現標志著石蒜藥用進入精細化階段。

2.文化寓意的滲透：從藥用植物到神秘象征

明代文人賦予石蒜“幽冥之花”的文化意象，因其“花葉不相見”的特性，常與“黃泉路”“忘川河”等傳說關聯，但其藥用價值仍未脫離實用范疇。

四、清代至民國：外用主導與民間經驗的補充