在歷代名醫的實踐中不斷深化，形成了從外來藥材到核心中藥的完整體系。以下結合醫家典籍與臨床實踐，系統梳理其學術脈絡：

一、唐代：外來藥材的本土化奠基

1.鄭相國與補骨脂的傳入

-宮廷案例：唐代鄭相國（鄭愚）因嶺南水土不服致“陽氣衰絕”，經訶陵國（今印尼）舶主李摩訶推薦，服用補骨脂與胡桃配伍的藥方后康復，開創了補骨脂在中原的應用先河。

-藥性初認：唐代《藥性論》首次記載補骨脂“味苦、辛，主男子腰疼，膝冷囊濕”，奠定其溫腎散寒的基礎認知。

2.孫思邈的學術影響

-補脾與補腎之爭：孫思邈提出“補腎不若補脾”，雖未直接使用補骨脂，但其溫補脾胃的學術思想為后世醫家配伍補骨脂（如四神丸中的肉豆蔻）提供了理論依據。

二、宋代：功效體系的系統化構建

1.《開寶本草》的權威認證

-藥性定位：明確補骨脂“味辛，大溫，無毒”，主治“五勞七傷，腎冷精流”，首次將其歸入溫補脾腎的核心用藥。

-婦科應用：提出“婦人血氣墮胎”的安胎功效，雖現代研究發現其興奮子宮平滑肌需慎用，但反映了宋代對補骨脂雙向調節作用的探索。

2.許叔微的臨床突破

-腎泄理論：許叔微在《本事方》中首創“腎泄”概念，認為五更泄瀉源于“命門火衰不能熏蒸脾胃”，并以補骨脂配伍肉豆蔻的“二神丸”為基礎方，開啟脾腎陽虛證的針對性治療。

-配伍創新：提出“補骨脂惡甘草，而青娥丸內加之”的矛盾現象，揭示古代醫家通過甘草調和補骨脂燥性的實踐智慧。

三、金元：流派爭鳴中的理論升華

1.李東垣的溫補派實踐

-命門學說：李東垣提出“扶腎冷，絕夢泄精殘”，強調補骨脂溫補命門的核心作用，將其納入“益火之源以消陰翳”的治療體系。

-方劑拓展：在《脾胃論》中以補骨脂配伍益智仁、茯苓，治療“腎氣虛冷，小便無度”，體現脾腎同治的思路。

2.朱丹溪的滋陰派配伍

-陰陽平衡：朱丹溪在《丹溪心法》中創立“加減補陰丸”，以補骨脂配伍熟地黃、龜甲，在滋陰基礎上溫補肝腎，治療“下元虛損兼陰虛火旺”，體現“陽中求陰”的配伍智慧。

-外用探索：記載補骨脂與生姜、鬧羊花制成酊劑外擦治療斑禿，開創其光敏性應用的早期實踐。

四、明代：本草學的集大成發展

1.李時珍的藥理革新

-歸經細化：《本草綱目》提出補骨脂“入心包、命門”，認為其能“使心包之火與命門之火相通”，首次從經絡角度解釋其納氣平喘機制。

-配伍理論：強調“破故紙無胡桃，猶水母之無蝦”，指出胡桃油潤之性可制約補骨脂的辛燥，二者配伍實現“水火相生”，成為后世補腎方劑的經典范式。

2.張景岳的溫補實踐