第三回鄰村翁嫗雙患病辨證施藥顯真章

青溪村的阿瑤被治好后，蘇衍用補骨脂酊治白駁風的消息，像長了翅膀一樣，飛到了周邊的村落。半月后，鄰村“石泉村”的李老漢和張婆婆結伴而來，兩人皆是年過六旬，都患了白駁風，卻癥狀各異。

李老漢身材高大，性格爽朗，一進蘇衍的藥鋪，就大聲說：“蘇先生，聽說你有治白斑的神藥，快給我也試試！”蘇衍見他面色紅潤，聲音洪亮，拉起他的手，見手背和手腕處有幾塊白斑，邊緣清晰，皮溫正常，又診了他的脈象，弦勁有力，舌苔薄黃。李老漢道：“我這白斑是去年夏天在田里干活，被暴雨淋了一場，回來就長了，起初不疼不癢，我也沒當回事，誰知今年夏天一曬，白斑就更明顯了，倒也不影響干活，就是看著不舒服。”

另一邊的張婆婆則身形瘦弱，面色蒼白，說話有氣無力，她撩起袖口，露出小臂上大片的白斑，連手指關節處都有，皮膚干澀粗糙，摸上去冰涼。“蘇先生，我這病都三年了，”張婆婆嘆著氣說，“自從老伴走了，我就總覺得怕冷，夜里睡不好，后來就長了這白斑，越來越多，夏天都不敢穿短袖，稍微受點風就感冒。”蘇衍診其脈象，沉細而弱，舌苔白膩。

待兩人說完，蘇衍道：“二位雖都患白駁風，卻是不同的證型，用藥需有所區別。”他先對李老漢說：“你這是外感風邪，郁于肌膚，又因夏日暴曬，風邪與熱邪交織，所以白斑邊緣清晰，皮溫正常。補骨脂酊可照常使用，但需調整用法——每日清晨太陽剛出時涂藥，曬一刻鐘即可，切不可在正午暴曬，以免加重熱邪。另外，我給你開一副祛風清熱的茶飲，用金銀花、連翹、防風各五錢，煮水代茶，每日飲用，助藥力驅散風邪。”

接著，蘇衍轉向張婆婆：“你這是氣血虧虛，陽虛寒凝，肌膚失養日久，所以白斑蔓延，皮膚冰涼干澀。補骨脂酊需加一味藥——取生姜汁，按藥汁與姜汁一比三的比例混合，再行涂抹，生姜性溫，能增強補骨脂散寒之力，又能溫通氣血。涂抹后，除了曬太陽，每日還要用熱水袋敷白斑處半個時辰，以助陽氣生發。內服之藥，我給你開八珍湯加減，加桂枝、生姜，以補氣血、溫陽氣，每日一劑，堅持服用。”

李老漢和張婆婆聽了，雖不甚懂“證型”“氣血”之說，卻見蘇衍說得條理清晰，便依而去。李老漢回去后，每日清晨涂藥曬太陽，又喝著清熱茶飲，起初覺得涂藥處有些灼熱，想起蘇衍的話，便減少了曬太陽的時間，幾日后果然適應了。半個月后，他手背的白斑開始變淡，邊緣出現淡褐色的暈圈，原本弦勁的脈象也平和了許多。

張婆婆則細心地按比例混合補骨脂酊和生姜汁，每日涂藥后，先曬太陽，再用熱水袋熱敷。起初，她覺得皮膚還是冰涼，敷了十日左右，手臂竟漸漸有了暖意，夜里也能睡安穩了。一個月后，她小臂上的白斑邊緣開始模糊，干澀的皮膚變得潤澤，面色也比之前紅潤了些。兩人再次上門時，李老漢笑著說：“蘇先生，你這藥真管用，我現在干活都有勁兒了！”張婆婆也感激地說：“先生，我現在不怕冷了，白斑也淡了，真是太謝謝你了！”

蘇衍看著兩人的變化，心中感慨：“中醫治病，貴在辨證。同是白駁風，因體質、病因不同，用藥和用法便要調整，若一概而論，怕是難有成效。”他忽然想起，石泉村多山地，村民常上山勞作，受風寒、濕熱侵襲的人不少，或許還有更多患白駁風的人。于是，他便在石泉村的曬場邊擺了個臨時藥攤，免費為村民診病，凡患白駁風者，皆根據其證型，調整補骨脂酊的用法，或加姜汁，或加艾葉汁，或配合不同的內服方藥。

這一日，石泉村的獵戶趙大柱背著弓箭來找蘇衍，他左腿外側有一大片白斑，已近三年，因常上山打獵，風吹日曬，白斑處的皮膚格外粗糙。蘇衍診其脈象，浮緊有力，知其是外感風寒，滯留經絡，便為他調制了加艾葉汁的補骨脂酊，囑其涂藥后曬太陽，再配合針灸足三里、血海兩穴，以通經絡、調氣血。趙大柱依而行，每日打獵歸來，便在院中涂藥曬太陽，再讓妻子用艾草灸足三里穴。一個月后，他腿上的白斑竟淡去了大半，粗糙的皮膚也變得光滑。趙大柱高興地說：“蘇先生，你這法子比打獵還準！我這腿現在利索多了！”

蘇衍在石泉村停留了十日，共診治了十七位患白駁風的村民，根據每個人的情況調整用藥，竟有十五人見效。他將這些病案一一記錄下來，詳細寫明患者的體質、病因、癥狀、用藥方法及療效，夜晚便在油燈下整理，想著日后若有機會，定要將這些經驗傳給更多人。他看著手中的病案，忽然覺得，這些來自民間的實踐，或許比書本上的記載更鮮活，更貼近百姓的需求——畢竟，書本上的知識，最初也是源于前人的實踐啊！

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第四回文人游學遇奇醫口傳經驗入筆端