澤瀉在中醫方劑中的應用極為廣泛，其利水滲濕、泄熱降脂的特性使其成為治療水濕、痰飲、濕熱等證的核心藥物。以下從經典方劑、現代中成藥、特色配伍三個維度，結合炮制方法與臨床辨證，系統梳理澤瀉的方劑應用規律：

一、經典方劑：澤瀉在古籍中的核心配伍

1.五苓散（《傷寒論》）——利水滲濕的基礎方

-組成：澤瀉15g、豬苓9g、茯苓9g、白術9g、桂枝6g（生澤瀉）。

-功效：溫陽化氣，利濕行水。

-澤瀉作用：

-君藥：生澤瀉用量最大（占全方33%），直達腎與膀胱，利水滲濕之力最強，主治“蓄水證”（小便不利、水腫、口渴）；

-配伍邏輯：配伍桂枝（溫陽化氣）、白術（健脾燥濕），形成“化氣-健脾-利水”閉環，適用于水濕內停兼陽氣不足者。

-現代拓展：用于治療腎炎水腫、腦積水、梅尼埃病等，體現“異病同治”原則。

2.澤瀉湯（《金匱要略》）——痰飲眩暈的專方

-組成：澤瀉5兩（約75g）、白術2兩（約30g）（生澤瀉）。

-功效：利水消飲，健脾制水。

-澤瀉作用：

-重用澤瀉：以75g超大劑量利水降濁，專攻“飲停心下”導致的頭目眩暈（如耳源性眩暈、高血壓眩暈）；

-配伍邏輯：白術健脾升清，與澤瀉形成“降濁-升清”平衡，主治“心下有支飲，其人苦冒眩”。

-注意：其他古籍中的“澤瀉湯”（如《普濟方》治虛汗、《圣濟總錄》治肝熱目赤）組成不同，需辨證區分。

3.六味地黃丸（《小兒藥證直訣》）——腎陰虛調理的基石方

-組成：熟地黃24g、山茱萸12g、山藥12g、茯苓9g、牡丹皮9g、澤瀉9g（鹽澤瀉）。

-功效：滋陰補腎。

-澤瀉作用：

-佐使藥：鹽澤瀉引藥入腎，泄腎中虛火，防止熟地黃滋膩礙濕；

-配伍邏輯：與茯苓、牡丹皮共成“三瀉”（瀉濕、瀉火、瀉濁），與“三補”（熟地、山茱萸、山藥）配伍，體現“補中有瀉，寓瀉于補”的平衡。

-現代應用：用于糖尿病、更年期綜合征等屬腎陰虛者，澤瀉的鹽炙工藝可避免生澤瀉傷陰之弊。

4.八正散（《太平惠民和劑局方》）——濕熱淋證的代表方

-組成：車前子、瞿麥、萹蓄、滑石、山梔子仁、甘草、木通、大黃、燈心草（生澤瀉）。

-功效：清熱瀉火，利水通淋。

-澤瀉作用：

-協同利水：與木通、滑石配伍，增強清利下焦濕熱之力，主治尿頻、尿急、尿痛（如尿路感染、前列腺炎）；

-配伍邏輯：大黃瀉熱通便，使濕熱從二便分消，澤瀉在此方中體現“利小便以實大便”的中醫智慧。

二、現代中成藥：澤瀉在臨床的創新應用

1.血脂靈片（《中國藥典》）——化濁降脂的現代制劑

-組成：澤瀉、決明子、山楂、制何首烏。

-功效：化濁降脂，潤腸通便。

-澤瀉作用：

-核心降脂：澤瀉醇類成分抑制膽固醇吸收，配伍山楂（消脂）、何首烏（補益肝腎），適用于痰濁阻滯型高脂血癥；

-現代研究：澤瀉通過調節lxrαcyp7a1通路促進膽固醇排泄，與阿托伐他汀的降脂機制部分重疊。

2.眩暈寧顆粒（《部頒標準》）——痰濕眩暈的中西醫結合方

-組成：澤瀉、白術、茯苓、陳皮、半夏、菊花、牛膝等。

-功效：利濕化痰，補益肝腎。

-澤瀉作用：

-標本兼治：生澤瀉利水-->>降濁，配伍菊花平肝、牛膝引血下行，主治痰濕中阻兼肝腎不足的眩暈（如高血壓、頸椎病眩暈）；

-配伍特色：融合傳統化痰法與現代藥理（澤瀉降血脂、改善微循環）。