《澤泉復脈》

下卷·多糖新生：腎府修復的現代啟示

第五回多糖初現實驗室里的“修復信號”

1998年的武漢大學生命科學院，研究員周云溪正對著一堆泛黃的古籍皺眉。她的課題是“中藥活性成分與腎臟修復”，案頭攤著《金匱要略》《千金要方》，其中“澤瀉治腎水”的記載被紅筆圈了又圈。“古人說它能‘復腎府’，難道不只是利水這么簡單？”她想起導師的話：“傳統藥材的‘修復’功效，往往藏在‘攻伐’背后。”

周云溪團隊決定從澤瀉中尋找“非利水”成分。他們避開已知的三萜類成分（澤瀉醇等），專注于提取多糖——這類成分在很多中藥中具有免疫調節、細胞保護作用。用熱水浸提法處理云夢澤道地澤瀉塊莖，得到一種灰白色的多糖粉末，命名為“澤瀉多糖（zsp）”。

最初的細胞實驗并不順利。zsp對普通腎小管上皮細胞沒有明顯影響，團隊差點放棄。直到一次偶然，他們用缺氧復氧模型模擬急性腎損傷（aki）——這種模型中，腎小管上皮細胞會因缺血缺氧壞死、脫落，就像腎臟“濾網”被撕裂。當加入zsp后，顯微鏡下的景象讓所有人屏住了呼吸：壞死細胞減少了，存活細胞的增殖速度比對照組快了近一倍，細胞間的連接也更緊密。

“它不是直接‘利水’，而是在‘修網’！”周云溪激動地記錄數據：zsp處理組的腎小管上皮細胞存活率達78%，對照組僅為45%。更神奇的是，這些新生細胞能重新表達“緊密連接蛋白”，意味著受損的“濾網”開始重新縫合。她想起《千金要方》里“澤瀉能‘補’腎府”的記載，忽然明白：古人說的“補”，或許就是現代醫學的“細胞修復”。

為驗證這一猜想，團隊去云夢澤采集不同產地的澤瀉。藥農趙德發指著濕地深處的植株：“這是‘老根澤’，長了三年，肉厚汁多，治腎病最好。”果然，“老根澤”提取的zsp活性，比普通澤瀉高30%。趙德發聽說他們在研究“澤瀉修腎”，特意翻出祖輩傳的《澤草記》：“民國時就有郎中說，澤瀉‘不光排水，還能長肉’，原來不是瞎說！”

2002年，《中國中藥雜志》發表了他們的研究：《澤瀉多糖對急性腎損傷模型細胞的保護作用》。文中首次提出：zsp可能通過促進腎小管上皮細胞增殖，發揮腎臟修復作用。這篇論文像一顆石子，在中西醫界激起了漣漪——古老的澤瀉，開始向“再生醫學”領域招手。

第六回機制深探動物模型里的“30%提速”

2005年的解放軍總醫院腎病實驗室，張霖團隊接過了zsp的研究接力棒。他們要回答的核心問題是：zsp如何讓受損的腎小管“重生”？

團隊建立了大鼠急性腎損傷模型：通過夾閉腎動脈造成缺血，模擬臨床中常見的“腎缺血再灌注損傷”（如手術、休克后的腎損傷）。模型大鼠很快出現少尿、血肌酐升高（腎功能衰竭指標）、腎小管大片壞死，與人類aki癥狀高度相似。

給模型大鼠注射zsp后，奇跡一點點發生。第3天，治療組大鼠的尿量比對照組多25%；第7天，血肌酐水平下降40%，對照組僅下降10%；第14天，病理切片顯示：治療組的腎小管壞死面積縮小至20%，對照組仍有50%，且治療組的腎小管上皮細胞增殖指數（ki67陽性率）是對照組的2.3倍。

“最關鍵的是功能恢復速度。”張霖指著數據圖表，“對照組腎功能完全恢復需要28天，治療組只需19.6天——整整快了30%。”進一步研究發現，zsp能激活腎小管上皮細胞內的“pi3kakt信號通路”，這個通路就像細胞的“生長開關”，被激活后會促進細胞增殖、抑制凋亡，還能上調“血管內皮生長因子（vegf）”，改善腎臟微循環，為細胞修復提供“營養通道”。

有個細節讓團隊印象深刻：zsp對正常腎臟細胞幾乎沒有影響，只對受損細胞“精準發力”。“這就像古人說的‘攻邪不傷正’，”張霖翻閱《金匱要略》，“澤瀉‘治腎水而不傷腎元’，原來有這樣的分子基礎。”

臨床醫生們聞訊而來。腎內科主任王穎看著大鼠的病理切片，想起一個病例：有個車禍后休克的患者，出現aki，透析兩周仍無好轉。她試著在常規治療中加入澤瀉煎劑（相當于zsp來源），患者尿量竟在3天后開始增加，透析次數比預期減少了一半。“這草可能真的能‘修腎’，”王穎對張霖說，“實驗室的數據，正在病床邊得到驗證。”

第七回臨床破冰從動物到人體的跨越

2010年，一項小規模臨床觀察在三家三甲醫院啟動。30例急性腎損傷患者被分為兩組：對照組采用標準治療（擴容、透析支持等），實驗組在此基礎上加用zsp制劑（純度90%）。主研究者周云溪守在病床邊，既期待又忐忑——這是zsp第一次從動物走向人體。

45歲的建筑工人老陳，是實驗組的第一個患者。他在工地被砸傷后出現休克，導致aki，血肌酐飆升至560μll（正常＜106），無尿，靠透析維持。用zsp的第5天，護士驚喜地發現：老陳的尿量從每日50ml增至300ml；第10天，血肌酐降至320μll；第21天，竟能脫離透析，尿量恢復至正常范圍。

“以前aki患者脫離透析平均要28天，老陳只用了21天。”主管醫生計算著，“這和動物實驗的‘30%提速’完全吻合！”更重要的是，實驗組患者的腎小管功能指標（如尿nag酶、β2微球蛋白）下降更快，提示腎小管上皮細胞修復更徹底。

但挑戰接踵而至。有位患者對zsp輕微過敏，出現皮疹；還有患者質疑：“這不是利尿劑嗎？腎壞了還敢用？”周云溪耐心解釋：“zsp不是利尿，是幫腎臟‘長好’，就像給傷口敷藥。”她帶著患者家屬參觀實驗室，看zsp如何讓受損細胞“重生”，疑慮漸漸消散。

2015年，-->>研究成果發表在《中華腎臟病雜志》，數據顯示：zsp聯合標準治療能使aki患者腎功能恢復時間縮短28.6%，透析依賴率降低20%。文章引用了《千金要方》“澤瀉散”的記載，首次在國際期刊上論證“傳統澤瀉‘修復腎府’的功效與多糖成分的關聯”。

同年，團隊向歐盟申請專利。評審過程異常嚴格，歐洲專利局的專家反復質疑：“一種傳統草藥的提取物，如何證明其作用機制？”周云溪團隊提交了從細胞、動物到臨床的完整數據鏈，包括zsp的分子結構解析、信號通路驗證，最終說服了評審團。2017年，“澤瀉多糖在急性腎損傷修復中的應用”獲歐盟專利（epb1）——這是中國腎病領域首個獲歐盟認可的中藥多糖專利。

第八回澤脈永續從急癥到慢病的未來

2020年代的今天，zsp的研究已從急性腎損傷拓展到慢性腎病（ckd）。上海長征醫院的臨床試驗顯示：ckd3期患者（腎功能中度下降）服用zsp制劑12個月后，腎小球濾過率（gfr）下降速度比對照組慢40%，尿蛋白定量減少35%，且腎小管損傷標志物持續改善。