《澤畔藥友：配伍謠里藏真意》

下卷·千年配伍續新篇

第五回唐時醫家驗證成方

唐代的長安，西市“百草堂”的藥柜前，掌柜孫思邈正對著一疊醫案皺眉。近來關中多雨，患“濕腫”的患者激增，有的用澤瀉無效，有的用豬苓腹瀉，他想起年輕時游歷淮水，聽澤上村的歌謠“澤瀉遇到豬苓，水腫就消了”，便決定親自驗證。

有個販鹽的商人，從嶺南運貨歸來，得了“風水腫”，從頭腫到腳，一按一個深坑。孫思邈給他用了澤瀉五錢、豬苓三錢，加生姜兩片煮水。商人喝了一日，尿量激增，三日后面目浮腫消退，能下地行走。他驚嘆：“這方子比嶺南的草藥厲害！”

孫思邈又遇一老婦，患“脾虛濕盛”，腹脹便溏，四肢沉重。他想起“澤瀉配白術，濕氣全跑路”的歌謠，用澤瀉四錢、白術六錢，加陳皮理氣。老婦連服十日，腹脹消了，走路也輕快了，逢人便說：“孫大夫的藥，像給我身子里來了場大晴天。”

他在《千金要方》中寫道：“澤瀉利水，豬苓助之，治急腫如神；澤瀉配白術，健脾利水，治慢濕如良友。”還特意注明：“此配伍民間流傳已久，驗之臨床，確有奇效，可見‘實踐出真知’。”

長安的藥鋪里，很快出現了“澤豬散”和“澤術丸”。前者用澤瀉、豬苓研末，治急癥；后者用澤瀉、白術制丸，療慢病。藥童們抓藥時，總愛念那兩句歌謠，掌柜們笑著說：“這順口溜，比醫書好記，比藥方管用。”

有個西域的醫師，來長安學習，見這兩味配伍療效顯著，便記錄在《西域本草》里，帶回了波斯。書中畫著澤瀉和豬苓、白術的模樣，旁注：“中國民間謠云，此草相得，能祛水濕，信然。”——這株淮水畔的草，借著配伍的力量，開始走向更遠的地方。

第六回宋時方書收錄成典

北宋的《太平惠民和劑局方》編纂官陳師文，在整理民間驗方時，發現“澤瀉配豬苓”“澤瀉配白術”的使用率最高，幾乎遍布大江南北。他派人到澤上村考察，見村民們仍在用這兩味配伍，歌謠傳唱如初，便決定將其納入官修藥典。

“五苓散”便是此時定型的名方，由澤瀉、豬苓、茯苓、白術、桂枝組成，治“太陽蓄水證”（外感后水腫）。陳師文在方解中寫道：“澤瀉為君，利水滲濕；豬苓為臣，助其利水；白術為佐，健脾制水——此配伍深得民間‘水腫消’‘濕氣跑’之妙。”

有個趕考的舉子，在途中淋雨，得了“蓄水證”，小便不利，口渴欲飲，飲后即吐。驛站的醫師給了他五苓散，服后不到半日，小便通暢，渴感消失。舉子在游記里寫道：“此方真如歌謠所，澤瀉豬苓同發力，水濕自去，妙不可。”

南宋的朱丹溪，在治療“痰濕肥胖”時，對澤瀉配白術情有獨鐘。他有個患者，體重過百斤，動則氣喘，大便黏滯。丹溪用澤瀉三錢、白術五錢，加半夏、陳皮，制成“澤術湯”。患者連服三月，體重減輕十斤，精神也好了許多。他在《格致余論》中說：“白術健脾如筑堤，澤瀉利水如疏渠，一堵一疏，濕無留地。”

此時的民間，歌謠又添了新內容：“五苓散，有澤豬，太陽蓄水不用愁；澤術湯，加二陳，痰濕胖子變輕人。”這些朗朗上口的句子，讓官修藥典里的方子，重新回到了市井百姓的口中，完成了“實踐-文獻-實踐”的循環。

第七回明清驗案配伍出新

明代的李時珍，在《本草綱目》中為澤瀉、豬苓、白術的配伍寫了長長的注文。他收集了近百個醫案，其中一個格外典型：“荊楚一婦人，產后水腫，用澤瀉配豬苓，腫消后虛羸，加白術，十日而愈。”他感慨：“民間歌謠，看似粗淺，實則藏著配伍的真機。”

清代的葉天士，在治療“濕溫病”時，將澤瀉配豬苓、白術的思路發揚光大。有個書生，暮春時節患濕溫，高熱不退，胸悶腹脹，舌苔厚膩。葉天士用“三仁湯”加減，其中澤瀉、豬苓利水，白術健脾，配合杏仁、白蔻仁宣上暢中。書生服了三劑，熱退脹消，能重新讀書了。

他的弟子問：“為何不用單用澤瀉？”葉天士指著窗外的雨：“濕溫如梅雨季，光排水不行，得同時松土（健脾）、開窗（宣肺），澤瀉配白術，就是松土排水，缺一不可。”這段對話被記入《臨證指南醫案》，成了后世治療濕溫病的圭臬。

此時的澤上村，已發展成藥材集散地。每年谷雨，藥農們會舉辦“配伍節”，用澤瀉、豬苓、白術擺成“水紋陣”，孩子們圍著陣腳唱古老的歌謠，藥商們則在-->>陣外洽談生意。有個山西藥商，第一次參加配伍節，聽著歌謠就懂了用藥訣竅：“澤瀉是將，豬苓是先鋒，白術是后盾，三者同心，濕邪自退。”

清代的《本草備要》里，澤瀉條下特意注明：“與豬苓配伍，治急水；與白術配伍，治慢濕，皆本民間經驗，驗之不爽。”這些文字，像給古老的歌謠蓋了印章，讓口傳的智慧有了典籍的重量。

第八回現代研究解密配伍

1950年代的南京中醫藥大學實驗室，研究者們正用現代儀器，揭開澤瀉配伍的奧秘。他們發現，澤瀉中的澤瀉醇能促進鈉排泄，豬苓中的豬苓多糖能增強利尿作用，兩者合用，利尿效果是單用的1.8倍——這解釋了“澤瀉遇到豬苓，水腫就消了”的科學原理。