《澤衡：草木間的陰陽秤》
下卷·衡道流轉古今同
第五回金元爭鳴衡道各彰
金元時期的醫壇，如一場激烈的“秤星校準”，各家學說圍繞“攻補”展開辯論，而澤瀉始終是各方都無法回避的“平衡砝碼”。李東垣站在“脾胃論”的秤臺后，強調“土能制水”，他用澤瀉時必配白術，說：“澤瀉利水，如開渠排水；白術健脾，如筑堤固土，缺一不可。”
有個糧商，常年囤積糧食，積勞成疾，得了“脾虛濕盛”之癥：吃不下飯，肚子發脹，下肢水腫。先前的醫生只用蒼術、厚樸燥濕，結果越瀉越虛，連走路都打晃。李東垣為他診脈后，開了“澤瀉白術湯”加人參：澤瀉三錢導濕，白術五錢健脾，人參二錢補氣。
“這方子像給糧倉通風，”李東垣對糧商解釋，“既要把霉氣排出去（澤瀉），又要讓糧倉結實（白術、人參），不然風太大，會把糧倉吹塌。”糧商連服十日，水腫消了，胃口開了，連秤糧食的力氣都回來了。李東垣在《蘭室秘藏》中寫道：“澤瀉之瀉，必賴白術之補，如秤之有砣，桿之有系，方能穩準。”
而朱丹溪則從“滋陰降火”的角度運用澤瀉。他治療一個“陰虛濕熱”的書生，書生熬夜苦讀，既口干舌燥、盜汗遺精（陰虛），又小便黃赤、大便黏滯（濕熱）。朱丹溪用知母、黃柏滋陰降火，卻特意加了澤瀉：“陰虛如池淺，濕熱如池淤，不把淤清掉，光加水（滋陰），池還是渾的。”
書生服了方子，濕熱去而陰液存，后來還中了舉人。朱丹溪的弟子問：“先生常說‘陽常有余，陰常不足’，為何還要用澤瀉瀉下？”他指著窗外的澤瀉田：“你看這草，生在濕地卻根不爛，就是因為它能瀉濕而不傷本。滋陰時加澤瀉，如煮茶時加竹瀝，去濁而保清。”
這場橫跨百年的“衡道之爭”，沒有贏家，卻讓澤瀉的“平衡哲學”更加清晰：它不是單純的“瀉”，也不是單純的“補”，而是根據病情調整“秤星”的支點，在攻與補之間找到最精準的刻度。
第六回六味定型秤法歸一
明代的醫家們，在金元各家的基礎上，將澤瀉的“衡道”融入成方，其中最精妙的莫過于“六味地黃丸”的定型。薛己在《內科摘要》中，明確了熟地、山茱萸、山藥、澤瀉、茯苓、丹皮的配伍比例，像給這架“六星秤”刻上了永恒的刻度。
有個宦官，因“房勞過度”得了“腎陰虛夾濕”之癥：腰膝酸軟、頭暈耳鳴，卻又小便渾濁、陰囊潮濕。他偷偷服了鹿茸等補藥，結果越補越脹，連路都走不動。薛己為他診脈后，嘆道：“你這是給漏船裝貨，不先堵漏洞（瀉濕），裝再多貨（補陰）也會沉。”
他開出六味地黃丸：熟地八錢補腎陰，澤瀉三錢瀉腎濕，其余四味調和陰陽。宦官服了一月，不僅陰虛癥狀減輕，濕濁也消了，連走路都穩健了。薛己解釋：“熟地如濡養腎水的源頭，澤瀉如疏通腎水的河道，源頭足而河道通，腎才能安。”
這一配伍被后世奉為圭臬，藥鋪里甚至出現了“六味銅秤”，秤桿上刻著六味藥的固定比例，抓藥時只需按刻度取用，確保“補不壅滯，瀉不傷正”。李時珍在《本草綱目》中特意收錄了這個方子，批注道：“澤瀉配熟地，如鳥之有翅，車之有輪，缺一而不可行遠。”
此時的民間，也流傳著關于六味地黃丸的歌謠：“熟地厚，澤瀉流，山萸山藥把精收；茯苓淡，丹皮走，六味合秤病自休。”歌謠里的“流”與“收”、“淡”與“走”，恰是對“衡道”最樸素的詮釋——澤瀉的“瀉”，從來不是為了破壞，而是為了讓“補”更有效。
第七回溫病學派衡道新詮
清代溫病學派的興起，為澤瀉的“平衡哲學”注入了新的內涵。葉天士在治療“濕溫”病時，發現濕熱膠結，單純清熱則礙濕，單純祛濕則傷陰，唯有“清熱祛濕并舉”，才能解開這對矛盾，而澤瀉便是其中關鍵的“解結者”。
蘇州有個綢緞商，暮春時節得了“濕溫”，高燒不退，胸悶腹脹，舌苔黃膩如涂油。醫生用了白虎湯清熱，結果燒沒退，反而拉肚子；又用藿香正氣散祛濕，卻越治越燒。葉天士診脈后說：“這是濕熱裹在一起，像油拌著面，單用熱水沖（清熱）沖不散，單用手揉（祛濕）揉不開。”
他開了“三仁湯”加減，其中用澤瀉三錢，配合滑石、杏仁，既清熱又祛濕。綢緞商服了三劑，燒退了，腹脹消了。葉天士在案后寫道：“澤瀉能導濕從小便出，如給濕熱開個出口，不與清熱藥爭功，卻能助其成功，此‘衡’之妙也。”
吳鞠通則在《溫病條辨》中，將澤瀉用于“下焦濕溫”的治療。他創制的“茯苓皮湯”，用茯苓皮、澤瀉、豬苓等利水，卻加了滑石、竹葉清熱，說：-->>“濕在下焦，如澇洼積水，既要抽水（澤瀉），又要曬田（清熱），水干而田不裂，方為上策。”
溫病學家們的實踐，讓澤瀉的“衡道”從“補瀉平衡”擴展到“寒熱平衡”。他們發現，澤瀉的“利水”不僅能配合補藥，還能輔助清熱藥，在“寒”與“熱”之間找到支點，就像在滾燙的鍋里加一勺涼水，既能降溫，又不熄火，讓病邪在溫和的調理中漸漸消散。
第八回現代傳承衡道永續
如今的中藥房里，六味地黃丸仍是最常用的方劑之一，電子秤精準地稱量著熟地與澤瀉的比例，83的黃金分割，與明代薛己的記載分毫不差。而在現代研究中，科學家們用分子生物學的手段，揭開了澤瀉“利水而不傷正”的奧秘：其有效成分能促進鈉排泄，卻對腎小管的重吸收功能影響甚微，這正是“瀉濁而保清”的現代詮釋。