中醫診斷以“天人合一”為核心思維，將人體視為自然環境的有機組成部分，認為疾病的發生、發展與自然規律（如季節、氣候、地域、晝夜等）密切相關。這種“人與自然相互影響”的理念，貫穿于問診、望診、聞診、脈診等診斷全過程，具體體現在以下四個層面：

一、季節氣候：以“四時五臟”為綱，關聯疾病病機

中醫認為“春生夏長，秋收冬藏”的自然節律，與人體五臟功能（肝、心、脾、肺、腎）形成對應（春肝、夏心、長夏脾、秋肺、冬腎），診斷時需結合季節氣候特點推導病因病機。

-春季多風，易傷肝：春季風氣偏盛，肝主疏泄，風邪易致肝失條達。診斷時，若患者出現眩暈、肢體抽搐、皮膚瘙癢（風邪“善行而數變”），或情緒急躁、血壓波動（肝陽上亢），多考慮“風邪犯肝”。如《素問·至真要大論》“諸風掉眩，皆屬于肝”，問診時會重點詢問發病是否與春季風大、情志波動相關。

-夏季多暑熱，易擾心：夏季暑熱蒸騰，心主血脈、藏神，暑邪易致心煩、多汗、胸悶（暑傷氣津）。若患者高熱、口渴、脈洪大，伴神志不清（暑入心包），診斷時必結合“夏季暑盛”的背景，判斷為“暑熱傷津”或“暑閉心神”，而非單純內熱。

-秋季多燥，易傷肺：秋季燥氣當令，肺主皮毛、司呼吸，燥邪易致干咳少痰、咽干鼻燥。診斷時，若患者秋季發病，伴舌紅少津、脈浮數，即使無明顯外感史，也會關聯“秋燥傷肺”，如清代吳鞠通在《溫病條辨》中專門論述“秋燥”證，強調“燥勝則干”的診斷邏輯。

-冬季多寒，易傷腎：冬季寒氣偏盛，腎主封藏，寒邪易致腎陽受損。診斷時，若患者冬季出現腰膝冷痛、小便清長、四肢厥冷，或舊有咳喘（寒飲犯肺）加重，多判斷為“寒邪傷腎”或“陽虛生寒”，因“腎為先天之本，寒易傷陽”。

二、地域環境：以“方土異氣”為據，辨析體質與病性

不同地域的氣候、水土、生活習慣差異，會塑造獨特的體質特征，進而影響疾病的發生類型。診斷時需結合患者居住環境（如南北方、山區平原、濕地高原）判斷病性。

-南方多濕熱，易生痰濕：南方氣候潮濕、氣溫偏高，“濕邪黏滯”易與熱結合成“濕熱”。診斷時，若南方患者出現口苦口黏、舌苔黃膩、大便黏滯不爽，或皮膚濕疹、關節腫痛（濕阻氣機），多考慮“濕熱內蘊”，因“南方水土卑濕，其人多濕病”（《素問·異法方宜論》）。

-北方多寒燥，易致寒凝或燥傷：北方冬季寒冷干燥，寒邪易凝滯氣血（如關節疼痛、痛經），燥邪易傷肺津（如干咳、鼻衄）。診斷時，北方患者若出現肢體拘攣、脈緊（寒凝），或咽干唇裂、大便干結（燥傷），會優先關聯地域“寒燥”特性，而非單純歸咎于飲食或情志。

-高原多風燥，易傷氣陰：高原地區海拔高、風大、氧氣稀薄，“風燥”易耗傷氣陰，“清氣不足”（缺氧）易致氣虛。診斷時，高原居民若出現氣短乏力、頭暈頭痛（氣虛），伴皮膚干燥、舌紅少苔（燥傷陰津），多判斷為“高原風燥傷氣陰”，需結合“補氣滋陰”思路辨證。

三、晝夜節律：以“旦慧晝安，夕加夜甚”為律，判斷病位陰陽