中醫診斷的核心原則是“天人合一”整體觀，即不將人體視為孤立個體，而是從“人與自然相參、人體內部相聯”的系統視角判斷疾病。這種理念在診斷中的具體應用，體現在時空關聯、環境適配、人體全息三個維度，以下結合實例具體說明：

一、“因時制宜”：以自然時序為參照，判斷病位與病性

中醫認為“四時之氣，各不同形”（《素問·咳論》），人體氣血隨四季、晝夜節律波動，疾病的發生與表現也會隨時間呈現規律性。診斷時需結合時序特點，鎖定病因與病位。

-案例1：春季煩躁失眠的診斷

患者春季出現煩躁、失眠、頭痛、目赤，舌紅苔黃，脈弦數。

中醫診斷時，首先關聯“春季屬木，對應肝，主疏泄與升發”的自然規律：春季陽氣升發，若人體肝陽隨自然之氣過度亢奮（“肝木疏泄太過”），則會出現“肝火上炎”的癥狀。結合癥狀（煩躁、目赤屬火）與脈象（弦為肝脈，數為熱象），判斷為“肝陽上亢”——其診斷邏輯是：人體未能順應春季“升發有度”的自然節律，導致“小宇宙”（肝）與“大宇宙”（春木）的協調失衡，進而鎖定病位在肝，病性為熱。

-案例2：夜間咳喘加重的診斷

患者白天咳喘較輕，夜間（尤其子時后）加重，伴胸悶、畏寒。

中醫依據“晝夜陰陽消長”規律診斷：子時（23-1點）為“陰陽交替”之時，陰氣最盛、陽氣初萌；肺屬金，主氣，夜間陰氣盛則寒邪易襲肺，且“肺為嬌臟，畏寒惡冷”。結合癥狀（夜間加重、畏寒），判斷為“寒邪犯肺，肺氣失宣”——診斷時未僅關注“咳喘”局部，而是關聯“夜間陰氣盛”的自然節律，推斷邪氣性質（寒）與病位（肺）的關聯。

二、“因地制宜”：以地域環境為依據，推斷病因與體質

不同地域的氣候、水土差異，會塑造人體特有的體質與發病傾向。診斷時需結合地域特征，判斷疾病的環境誘因。

-案例3：南方梅雨季節的“濕病”診斷

南方梅雨期，患者出現腹脹、食欲不振、大便黏滯、舌苔厚膩。

中醫結合“南方多濕，地勢低洼，雨水充沛”的地域特點：濕邪易從外侵入人體，困阻脾胃（脾主運化水濕，與“土”對應，易受濕邪侵襲）。癥狀中“腹脹、苔膩”均為“濕邪困脾”的典型表現，故診斷為“濕阻中焦”——其邏輯是：地域環境（自然濕盛）導致人體“小宇宙”（脾）的運化功能與“大宇宙”（濕土之氣）失調，進而鎖定病因為“外感濕邪”。