石斛作為傳統滋陰中藥，其炮制方法在歷代實踐中不斷發展，不同炮制工藝通過改變其藥性、化學成分及藥效強度，使其更貼合臨床需求。炮制對石斛功效的影響顯著，主要體現在藥性緩和、功效側重、適用人群等方面的差異，以下從傳統炮制方法及其對功效的影響展開分析：

一、生用：偏于清熱生津，主攻實熱證

生石斛為新鮮或干燥的原藥材（多去根、剪段），直接入藥。其性味甘、微寒，歸胃、腎經，核心功效為清熱生津、滋陰除煩，尤其擅長清瀉胃熱、滋養胃陰，適用于熱病后期余熱未清、胃陰耗傷所致的口渴咽干、食欲不振、干嘔呃逆等實熱兼陰虛之證。

從成分看，生品中石斛堿、黏液質（多糖前體）等成分保留完整，其寒涼之性較強，能直接清解體內實熱，同時快速補充津液。但因其性寒，脾胃虛寒者直接服用易傷脾胃，故生用多針對“熱盛傷津”的實證，如《本草綱目拾遺》記載生石斛“清胃除虛熱，生津已勞損”，強調其清瀉與生津并舉的特點。

二、酒炙石斛：增強通絡滋陰，兼顧升提引經

酒炙是傳統重要炮制方法（以黃酒拌勻，悶透后文火炒干）。酒性辛熱，能“升提藥力”“通血脈”，與石斛配伍后，可緩和其寒性，增強滋陰通絡、引藥上行的作用，尤其適合陰虛兼氣滯、筋脈不利之證。

從藥效變化看：酒炙后，石斛的寒涼之性減弱，避免了生品對脾胃的刺激；同時，酒能促進石斛中石斛堿、多糖等成分的溶出，增強其抗炎、改善微循環的作用。臨床多用于肝腎陰虛所致的腰膝酸軟、筋骨痿軟、手足麻木，或陰虛兼風濕痹痛者，如《雷公炮炙論》提及“酒浸石斛，主腳膝軟弱，健陽，逐皮肌風痹”，體現其通絡與滋陰結合的特點。

三、蒸制石斛：滋陰作用溫和持久，側重虛損證

蒸制為歷代主流炮制方法（多采用清蒸或加輔料如蜂蜜、黑豆同蒸），蒸后干燥入藥。蒸制可破壞石斛的纖維結構，使有效成分更易溶出，同時顯著降低寒性，滋陰作用更溫和、持久，適合陰虛勞嗽、久虛不復等慢性虛損證。