石斛作為滋陰生津的核心藥材，其配伍需根據具體病癥（如胃陰不足、腎陰虧虛、陰虛火旺等）及兼證（如氣虛、熱盛、痰濕等）選擇協同藥物，以增強療效或拓展主治范圍。以下是臨床常用的經典配伍及適用場景：

一、增強“益胃生津”功效（針對胃陰不足證）

石斛歸胃經，善養胃陰，常與其他養胃陰、清胃熱的藥物配伍，用于治療胃陰虧虛所致的口干咽燥、饑不欲食、干嘔呃逆、胃脘隱痛等癥。

1.石斛+麥冬、玉竹

-麥冬、玉竹均為滋陰養胃之品，麥冬兼能清心除煩，玉竹兼能潤肺生津。三者配伍，增強“益胃生津、清熱潤燥”之力，適用于熱病后期胃陰耗傷（如高熱后口干、食欲不振），或慢性胃炎屬胃陰不足者（癥見胃脘灼痛、口干欲飲）。

-經典應用：《溫病條辨》中的“沙參麥冬湯”（雖原方無石斛，但臨床常加石斛增強養胃陰功效）。

2.石斛+沙參、扁豆

-沙參（北沙參）養胃陰、清肺熱，扁豆健脾化濕（防滋陰藥礙胃）。配伍后，滋陰而不膩滯，健脾而不溫燥，適用于胃陰不足兼脾虛濕滯（如口干但不思飲、食后腹脹）。

二、增強“滋陰補腎”功效（針對腎陰虧虛證）

石斛歸腎經，能滋腎陰、清虛熱，常與補腎陰、強腰膝的藥物配伍，用于腎陰不足所致的腰膝酸軟、頭暈耳鳴、目暗不明、骨蒸潮熱等癥。

1.石斛+枸杞子、菟絲子

-枸杞子滋補肝腎、明目，菟絲子補腎益精、養肝明目（性平不燥）。三者配伍，增強“補腎益精、養肝明目”之功，適用于肝腎陰虛所致的視力減退（如老花眼、干眼癥）、頭暈目眩、腰膝無力，尤其適合中老年人群調理。

2.石斛+熟地、山茱萸

-熟地滋陰補血、填精益髓（滋膩較強），山茱萸補腎固精、收斂固澀。配伍后，石斛清退虛熱，熟地、山茱萸重補肝腎之陰，適用于腎陰虧虛較甚（如腰膝酸軟、遺精盜汗、須發早白），且陰虛有熱者（避免熟地滋膩生熱）。

3.石斛+女貞子、旱蓮草

-女貞子、旱蓮草（二至丸）為補腎滋陰、涼血止血的經典配伍，加石斛后，增強滋陰清熱之力，適用于腎陰虧虛兼血熱（如陰虛火旺導致的牙齦出血、鼻出血、月經過多）。

三、清退“陰虛火旺”（針對陰虛內熱證）

石斛微寒能清熱，常與清虛熱、降虛火的藥物配伍，用于陰虛火旺所致的潮熱盜汗、心煩失眠、口舌生瘡等癥。

1.石斛+知母、黃柏

-知母、黃柏為“清降虛火”的經典組合（如知柏地黃丸），知母滋陰潤燥，黃柏清熱燥濕、瀉火解毒。與石斛配伍，“滋陰”與“降火”結合，適用于腎陰虧虛、虛火上炎（如骨蒸潮熱、夜間盜汗、小便黃赤、咽喉腫痛）。