玄參作為中醫臨床的核心藥物，在歷代名家的經典方劑中占據重要地位。以下從古代名醫與近現代名醫兩個維度，梳理其代表性方劑及配伍解析，結合現代研究揭示玄參的臨床價值：

一、古代名醫與經典方劑

1.吳鞠通（清代·溫病學派）——增液湯

方劑組成：玄參30g（君藥）、麥冬24g、生地24g。

功效解析：

-滋陰增液：玄參咸寒質潤，直達腎經，滋陰潤燥；生地清熱養陰，麥冬滋養肺胃，三藥合用“壯水之主，以制陽光”，主治陽明溫病津虧便秘（無水舟停證）。

-現代拓展：增液湯已用于習慣性便秘、慢性咽喉炎、糖尿病陰虛證等，研究顯示其能加快排便時間，增加排便量，總有效率達91.2%。

配伍關鍵：玄參用量為麥冬、生地的1.25倍，凸顯其滋陰潤腸的核心作用，體現“增水行舟”之法。

2.程鐘齡（清代）——消瘰丸

方劑組成：玄參12g、浙貝母12g、牡蠣15g（煅）。

功效解析：

-軟堅散結：玄參苦咸性寒，清熱瀉火、化痰軟堅；浙貝母解郁散結，牡蠣平肝潛陽，三藥共奏清熱滋陰、化痰軟堅之功，主治痰火郁結之瘰疬（淋巴結結核）、甲狀腺結節。

-現代驗證：多中心研究表明，消瘰丸治療甲狀腺結節6個月后，結節體積縮小率達58%，對痰瘀互結型療效顯著。

配伍關鍵：玄參與貝母、牡蠣形成“清-化-軟”的協同機制，適用于熱毒與痰凝互結之證。

3.吳鞠通（清代）——清營湯

方劑組成：玄參9g、犀角（水牛角代）30g、丹參6g、連翹6g等。

功效解析：

-清營涼血：玄參入營分，滋陰降火；犀角清熱解毒，丹參涼血活血，主治熱入營分證（身熱夜甚、斑疹隱隱、舌絳而干）。

-配伍特點：玄參與犀角配伍，清營熱而護營陰，體現“入營猶可透熱轉氣”的治則，常用于感染性疾病高熱期及膿毒癥。

二、近現代名醫與創新應用

1.張錫純（近代·中西醫匯通派）——四妙勇安湯

方劑組成：玄參60g、金銀花90g、當歸60g、甘草30g。

功效解析：

-解毒散結：玄參大劑量（60-90g）滋陰清熱，金銀花清熱解毒，當歸活血通絡，主治脫疽（血栓閉塞性脈管炎）熱毒熾盛證。

-現代研究：臨床研究顯示，四妙勇安湯治療脫疽有效率達92%，玄參中的哈巴俄苷具有抗炎、抗纖維化作用，可改善局部微循環。

配伍關鍵：玄參與金銀花用量比例為23，強化清熱解毒之力，適用于熱毒壅盛、陰血耗傷之重癥。

2.朱良春（現代·蟲類藥應用大師）——消瘰湯

方劑組成：玄參30g、牡蠣20g、浙貝母10g、夏枯草10g、僵蠶10g。

功效解析：

-軟堅抗癌：玄參滋陰降火，牡蠣、浙貝母化痰軟堅，夏枯草清肝散結，僵蠶通絡化痰，主治甲狀腺癌、乳腺癌等痰瘀互結之腫瘤。

-臨床經驗：朱良春強調玄參用量需30g以上，配合蟲類藥（如僵蠶）可增強散結之力，現代藥理研究證實其對腫瘤細胞增殖有抑制作用。

3.蒲輔周（現代·傷寒學派大家）——鎮肝熄風湯