第二十四回
小寒固澀·
回前絮語·寒凝大地辨脫證
冬至的陽生之勢尚未穩固，昆侖山已被極寒籠罩。青蚨站在銀杏樹下，望著小寒前三日的朔風——風如刀割，卷著細雪如砂，打在臉上生疼，卻無一絲熱氣。他翻開《節氣譜》，“小寒”二字旁的批注被冰霜覆蓋：“小寒，十二月節，寒邪盛極，陽氣衰微，精關不固，滑脫乃作。”書頁間夾著的前年小寒山茱萸，竟已凍成紫黑色，果肉開裂如精竅，果核上刻著“脫”字冰紋。
忽聞深山中傳來“啾啾”哀鳴，非鳥鳴，卻似精氣外泄的嘆息。青蚨循聲望去，見七十二只大雁竟向南折返，羽翼下垂如敗絮，口中銜著的蘆桿竟滴著冰晶——此乃小寒初候“雁北鄉”的異象，暗合“陽氣虛衰，失于升舉”的病機。更奇的是，它們飛過的云層竟裂開縫隙，露出青灰色天幕，如精關不固的裂痕。
山腳下的村莊彌漫著腐腥氣息，如精溺失禁。青蚨踏入村巷，見村民們或裹著厚厚的棉絮蹲踞墻角，或頻繁往返于茅廁，七十二人中竟有半數泄瀉不止，遺精滑精，帶下清稀。一位老者拄著拐杖，每走幾步便需扶住墻壁，褲襠處濕漉漉一片，面色青灰如死灰——此乃《景岳全書》中“腎主封藏，精關不固，滑脫不禁”的重癥。其舌淡胖苔白滑，脈沉弱無力，尺脈尤甚。
青蚨解下腰間的銀杏葉香囊，見囊中的鹿鞭、附子等溫陽之品已凍成硬塊，唯有去年小寒采集的山茱萸仍保持油潤。他輕捏山茱萸，果肉柔軟如膏，汁液黏膩如精，恰如《本草經集注》中“山茱萸，味酸性平，歸肝、腎經，能補益肝腎，收斂固澀”的藥性。抬頭望向西方，玄武云氣已化作精脫形態，手持漏勺傾倒精氣，而中央勾陳之象土氣冰結，正是“土不制水，精關失約”的警示。
一、雁北鄉時·寒盛陽衰精關滑
甲寅年小寒前三日，昆侖山麓的雁群竟集體撞向冰川，頭破血流卻不知痛。青蚨趕到時，見它們的泄殖腔周圍沾滿冰霜，排出的糞便呈清水狀，夾著未消化的谷物——此乃“脾腎陽虛，固攝無權”的外應。
village中，孩童們的啼哭有氣無力，臀部皮膚因泄瀉而紅腫潰爛。青蚨為一病童診脈，見其指紋淡青，直透命關——此乃“寒邪直中三陰，陽氣衰微”之象。病童的泄瀉如注，完谷不化，卻無臭穢，口中喊著“肚子里有冰窟”，其母含淚道：“日夜泄瀉二十余次，尿不濕換不及。”青蚨翻開病童衣襟，見腹部“神闕穴”處冷如冰鐵，正是“寒凝臍下，火不暖土”。
忽聞村東頭傳來呻吟聲，一位農婦竟趴在灶臺前，帶下清稀如淘米水，腥味刺鼻。青蚨查看其癥狀，見舌淡苔白膩，脈沉緩——此乃“寒濕下注，帶脈不固”。他取農婦帶下分泌物滴在銀杏葉上，液體竟凝結成冰絲，葉緣掛著白霜，恰如《傅青主女科》中“帶下者，俱是濕證”。
二、鵲始巢處·細察滑脫探本源
青蚨登上村后冰土崗，見三棵五味子樹的果實皆未成熟便脫落，果皮皺縮如老人臉，果柄處纏著冰絲——此乃“肺腎兩虛，收澀無力”的外顯。他摘下一枚五味子，果肉干癟如紙，果核卻裂開成兩半，露出冰晶——暗合“精關裂開，精氣外泄”。忽有喜鵲在枝頭筑巢，卻屢筑屢塌，巢材散落如精絲，正是“陽氣不足，失于固攝”。
回到村中，青蚨為幸存者逐一診察：多數患者遺精滑泄，久瀉久痢，帶下清稀，舌淡苔白。他翻開《醫學心悟》，“遺精”條文被蟲蛀成“固澀”二字，旁邊批注著“今年當溫補脾腎，澀腸固脫”。一位中年男子拉著他的手，手腕“關元穴”處按之凹陷不起，青蚨黯然：“關元者，元陰元陽之所藏，虛則關閂不固。”
取出微型《五運六氣圖》，青蚨以沉香粉標注“滑脫不禁”四字周圍：“歲運少角，木氣不及，司天燥金，在泉君火，金火耗傷脾腎之陽，封藏失職。當以‘溫補脾腎，澀精固脫’為法，佐以散寒除濕。”他望向西方精脫云氣，見其漏勺正對著“腎俞穴”，正是“腎虛不固”的極致。
三、雉始鴝時·尋芳采藥澀精關
青蚨踏過冰封的五味子谷，在背陰崖壁尋得三叢山茱萸。其果實如瑪瑙，表面掛著白霜，果肉柔軟多汁——此乃“山茱萸，得寒水之氣，酸斂之性最盛，能澀精止遺，固崩止帶”。他以竹刀割取果實，見果柄處流出的汁液遇冷凝成紫晶，正是“以酸收澀”。
轉過山角，溪澗旁的肉豆蔻樹上掛著七十二顆果實，外殼堅硬如鐵，敲擊之音清越——此乃“肉豆蔻，味辛性溫，歸脾、胃、大腸經，能溫中行氣，澀腸止瀉”。他采集七顆肉豆蔻，見其斷面有細密油點，暗合“溫通澀腸”。
最關鍵的是尋找補骨脂。青蚨在深山中尋得百年補骨脂，其藤蔓纏繞著松樹，果實呈腎形，表面黑褐色——此乃“補骨脂，入腎經，能補腎助陽，固精縮尿，溫脾止瀉”。他挖出補骨脂根，見根系如網狀，正應“固攝精微”。
四、七情和合·炮制玄機固滑脫
回到銀杏樹下，青蚨架起青銅鼎，鼎中注入小寒正午的雪水——此水承天地寒凝之氣，能引藥入腎，澀而不滯。他先將山茱萸用米醋浸泡七日，去其酸澀之性，再以文火炒至果皮微焦，散發出酸香：“醋制山茱萸，增強收斂固澀之力，正如《本草備要》之‘酸澀微溫，補腎溫肝’。”鼎中騰起紫色煙霧，隱約可見精關閉合的影像。
肉豆蔻需與面粉共煨，青蚨取小麥面粉七斤，包裹肉豆蔻，埋入熱灰中煨至面皮焦黑，去面取藥：“面煨肉豆蔻，去其燥烈之性，增強溫澀之功。”他將藥投入鼎中，頓時煙霧化作赤黃色，如土中生金，暗合“溫補脾腎”-->>的醫理。
補骨脂則與胡桃肉同炒，青蚨取胡桃肉七兩，與補骨脂共炒至胡桃出油，研成細粉：“補骨脂得胡桃，補腎之力倍增，正如《和劑局方》之青娥丸。”最后，他取出一片去年小寒收藏的冰晶，刻成“固”字符文，投入鼎中——此冰含冬藏之精，可增強封藏之力。
“此乃固澀止瀉散，山茱萸為君，肉豆蔻、補骨脂為臣，冰晶為使。”青蚨默念《本草綱目》的方解，忽見鼎中丹藥分成三色：上層紫（澀精）、中層黃（溫脾）、下層黑（補腎），恰合“脾腎同治”的妙理。