林明軒打量了一下眼前這個過分年輕的醫生，眼中閃過一絲不易察覺的訝異，但很快便收斂，伸出手與沈慕握了握，語氣平和而專業。

“沈醫生，你好。冒昧來訪，打擾你工作了。我們看到了縣醫院上報的關于使用自制靶向藥成功治療危重先心病患兒的初步報告，非常感興趣，-->>所以特意過來，想當面跟你了解一下詳細情況。”

他的目光銳利而專注，顯然是要進行一場深入的專業對話。

沈慕迎著他的目光，神情坦然：“林研究員客氣了。您請問，我一定知無不。”

林明軒點點頭，沒多客套，直接進入正題，語氣挺認真：“沈醫生，報告我們仔細看了。首先，對你一個人能把藥做出來，還用在病人身上見了效，這份膽量和成果，我們很佩服。不過我們這趟來，主要是報告里有幾個地方，我們有些疑問，想跟你深入聊聊，也可以說是……來請教幾個問題。”

他說是請教，姿態放得挺低，可眼神里的探究勁兒一點沒少。旁邊的助手鄭曉蕓已經翻開本子準備記了。

“林研究員您太客氣了，請說。”沈慕神色沒變，在齊院長示意下坐到旁邊的椅子上，腰背挺直，手放膝蓋上，一副認真聽著的模樣。

“第一個問題，關于這藥是怎么起作用的。”林明軒推了推眼鏡，眼神很認真：“報告里說，這藥是想靶向改善心肌細胞的能量代謝和微循環。這個想法很有價值。

但你是根據哪些具體的文獻或者實驗觀察，來確定藥用哪些成分、怎么搭配的？特別是報告里提到的幾味主藥，按現在藥理學的認識，它們和心肌細胞能量代謝的直接聯系，證據好像不那么足。

你是怎么把傳統中藥的理論，跟現代靶向治療這個概念結合起來的？或者說，在沒有精密儀器分析的情況下，你怎么保證它作用就是靶向的？”

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這個問題問到點子上了，也是最容易被專門搞藥理的專家挑毛病的地方。

齊院長在旁邊聽著，手心有點冒汗。

沈慕倒像是早有準備，她想了想，組織了一下語，聲音清楚平穩：“林研究員這個問題提得很關鍵。說實話，以我們現在的實驗條件，我拿不出分子層面上特別精確的作用靶點圖。我的思路，更多是從中西醫結合的臨床觀察和經驗里推出來的。”

她開始詳細解釋：“我選藥材，首先是根據中醫對心氣不足、心血瘀阻這個癥狀的認識，挑那些有強心、補氣、活血、通絡效果的藥。

其次，我也查了不少關于心肌能量代謝障礙和微循環研究的文獻摘要，雖然查得不那么系統，但給了我個方向。

我發現，有些藥材已知的藥理作用，比如改善紅細胞變形能力、調節局部血管的活性物質、影響線粒體功能這些，正好能和改善心肌能量供應、改善微循環的理論路子部分對上。”

她頓了頓，接著說：“至于具體怎么搭配和這個靶向性，更多的是靠反復做體外模擬實驗，還有用醫院實驗室那點兔子、老鼠做預實驗。

我通過觀察藥物對離體心臟組織的耗氧量、收縮力的影響，還有對模擬缺血再灌注損傷模型的效果，不停地調整藥方里君臣佐使的搭配和用量，想找出在現有能觀測的指標下，一個相對最好用的組合。”

林明軒一邊聽，一邊在本子上快速記著，偶爾跟旁邊的鄭曉蕓交換個眼神。等沈慕說完，他琢磨了一會兒，點了點頭：“很實在，也很有啟發性。這種從臨床實際問題倒著往回推研究的思路，在某些特定條件下，確實可能走得通。那第二個問題，關于安全性……”

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