——從中醫調理到心理調適的全面指南

“醫生，我吃了兩年他汀藥，血脂是降下來了，可血糖怎么升高了？”“長期吃他汀會不會得糖尿病？我該停藥還是繼續吃？”在心血管內科和內分泌科的門診，這樣的困惑每天都在上演。他汀類藥物作為高血脂治療的“基石”，在有效降低血脂、保護血管的同時，其可能引發的血糖波動及糖尿病風險，成為了很多患者心中的“隱憂”。

本文將以臨床研究為基礎，融合中醫體質理論與心理學視角，通過典型案例拆解長期服用他汀類藥物與血糖變化的關聯，用通俗語解答大眾核心疑問，帶大家找到“護心”與“控糖”的平衡密碼。

一、新聞聚焦：他汀類藥物的“雙刃劍”效應——高血脂患者需警惕血糖風險

近年來，我國高血脂患者數量持續攀升，他汀類藥物的使用率也逐年提高。一項針對全國15萬余名長期服用他汀類藥物的高血脂患者的追蹤研究顯示，服藥5年以上的患者中，新發糖尿病的風險比未服藥人群增加了30%；其中，空腹血糖升高的發生率達25%，餐后2小時血糖異常的發生率達18%。

“他汀類藥物確實可能對部分患者的血糖代謝產生影響，這是其臨床應用中不可忽視的副作用之一。”北京大學第一醫院心血管內科主任醫師王擁軍解釋道，“但這并不意味著要否定他汀類藥物的價值——它在降低心腦血管事件風險方面的獲益，遠大于新發糖尿病的風險。關鍵在于如何早期監測、科學干預，實現血脂控制與血糖穩定的雙贏。”

研究表明，他汀類藥物對血糖的影響與藥物種類、劑量、服用時長及患者個體差異密切相關。其中，高強度他汀類藥物引發血糖異常的風險相對更高，而肥胖、有糖尿病家族史、胰島素抵抗的患者，風險也會顯著增加。

二、典型案例：他汀用藥后的血糖“警報”，如何科學應對？

案例一：忽視血糖監測，他汀服藥者險遭“雙重打擊”

60歲的陳大爺，患高血脂10年，5年前開始規律服用高強度他汀類藥物，血脂控制良好。但他平時很少監測血糖，覺得“只要血脂正常就行”。半年前，陳大爺出現多飲、多尿、體重下降等癥狀，去醫院檢查后發現，空腹血糖高達10.2mll，餐后2小時血糖13.5mll，被確診為2型糖尿病。

進一步了解發現，陳大爺體型肥胖，有糖尿病家族史，且長期久坐、飲食油膩，這些因素疊加他汀類藥物的影響，最終導致了糖尿病的發生。醫生告訴他，由于未能及時發現血糖變化，他不僅要繼續服用他汀藥控制血脂，還需要額外增加降糖藥，生活質量受到了明顯影響。

案例二：中醫調理+生活干預，他汀使用者實現“護心控糖”雙達標

55歲的李女士，高血脂病史8年，3年前開始服用他汀類藥物。服藥1年后，體檢發現空腹血糖從5.2mll升至6.8mll，處于糖尿病前期。李女士非常擔心，既怕停藥導致血脂反彈，又怕繼續服藥發展為糖尿病。

在醫生的建議下，她選擇了中西醫結合的干預方案。中醫辨證后發現，李女士屬于“痰濕內阻、脾腎兩虛”體質，平時肢體沉重、腹脹便溏、乏力嗜睡，這些體質特點導致她對他汀類藥物的血糖影響更為敏感。同時，心理評估顯示她因擔心病情出現了輕度焦慮，而焦慮情緒又會進一步加重血糖波動。

醫生為她制定了個性化方案：將他汀類藥物調整為中等強度；中藥以健脾祛濕、益氣養陰為主，選用茯苓、白術、黃芪、麥冬等藥材；飲食上減少高糖、高油食物，增加雜糧、蔬菜攝入；運動上堅持每天快走1小時、打太極拳30分鐘；同時配合心理疏導，幫助她緩解焦慮情緒。

經過1年的干預，李女士的血脂指標穩定在正常范圍，空腹血糖降至5.6mll，餐后2小時血糖7.8mll，成功逆轉了糖尿病前期狀態。她感慨道：“原來長期吃他汀藥，只要做好監測和調理，完全可以避免血糖出問題！”

三、深度解析：從中醫體質與心理學視角看他汀類藥物的血糖影響

（一）中醫原理：體質失衡是核心，藥毒疊加正氣虧虛是關鍵

中醫雖無“他汀類藥物”“糖尿病”的明確名稱，但根據其癥狀和病機，可將他汀引發的血糖異常歸屬于“消渴”“痰濕”“虛勞”等范疇。中醫認為，長期服用他汀類藥物可能損傷脾胃功能，導致體內氣血津液運化失常，而患者本身的體質失衡，則是血糖異常發生的重要內在因素。

1.痰濕內阻體質：血糖異常的“高危人群”

這類人群脾胃運化功能減弱，水谷精微無法正常代謝，滋生痰濕，痰濕阻滯氣機，影響胰島素的運化功能，本身就存在血糖升高的潛在風險。長期服用他汀類藥物可能進一步加重脾胃損傷，導致痰濕積聚更甚，從而誘發或加重血糖異常。常見癥狀為體型肥胖、胸悶腹脹、肢體沉重、舌苔厚膩、大便黏滯等。

2.脾腎兩虛體質：正氣虧虛易受藥毒影響

脾主運化，腎主藏精，脾腎兩虛的人，正氣不足，對藥物的耐受性較弱。他汀類藥物作為“藥毒”，長期服用可能進一步耗傷脾腎之氣，導致氣血生化無源，血糖代謝紊亂。這類人群常見癥狀為乏力嗜睡、食欲不振、腰膝酸軟、小便清長、舌淡苔白等。

3.陰虛燥熱體質：血糖升高的“易感體質”

陰虛燥熱的人，體內陰液不足，燥熱內生，易導致津液耗傷，出現口干、口苦、心煩、失眠等癥狀。長期服用他汀類藥物可能加重燥熱之象，灼傷陰液，影響血糖控制，甚至誘發糖尿病。

（二）心理學視角：情緒波動是血糖波動的“催化劑”

現代醫學研究發現，心理狀態與血糖代謝密切相關，而長期服用他汀類藥物的患者，往往因擔心藥物副作用而產生焦慮、抑郁等情緒，這些負面情緒會進一步加劇血糖波動。

1.焦慮情緒：血糖升高的“隱形推手”

長期處于焦慮狀態的患者，體內會分泌大量的應激激素，如皮質醇、腎上腺素等，這些激素會促進肝糖原分解，導致血糖升高。同時，焦慮情緒還會影響胰島素的敏感性，降低降糖效果。案例中的李女士，正是因為擔心他汀藥的副作用-->>而產生焦慮，進一步加重了血糖異常。

2.積極心態：血糖穩定的“保護屏障”

積極樂觀的心態和良好的情緒調節能力，有助于維持胰島素分泌穩定，改善血糖代謝。研究表明，情緒穩定的患者，對藥物副作用的耐受性更強，血糖控制效果也更好。李女士通過心理疏導緩解焦慮后，血糖也得到了明顯改善。

四、常見問題解答：關于長期服用他汀類藥物與血糖的核心疑問

1.為什么長期吃他汀類藥物會影響血糖？

他汀類藥物影響血糖的機制較為復雜，主要包括：抑制胰島素分泌，降低胰島素敏感性，導致血糖代謝紊亂；影響肝臟糖原合成與分解，使血糖升高；對肌肉組織產生輕微損傷，影響葡萄糖攝取，間接導致血糖波動。但并非所有服用者都會出現血糖異常，個體差異較大。