一、學術論文：青年高血脂癥患者生活方式危險因素（飲食、運動、作息）的病例對照研究

（一）研究背景與意義

隨著國民飲食結構西化、久坐辦公模式普及及熬夜文化盛行，我國青年人群（18-44歲）高血脂癥患病率呈逐年攀升趨勢。據《中國心血管健康與疾病報告2024》數據顯示，青年高血脂癥患病率已達12.3%，較2010年上升7.8個百分點，且該群體因血脂異常引發早發動脈粥樣硬化、急性冠脈綜合征的風險顯著高于同齡健康人群。

中醫理論中，青年高血脂癥多屬“痰濁”“濕阻”范疇，其發病與“飲食不節（肥甘厚味過量）”“勞逸失度（久坐少動）”“起居無常（熬夜傷陰）”密切相關——飲食失衡致“脾胃運化失司，痰濕內生”，運動不足使“氣血運行不暢，痰濁瘀滯”，作息紊亂則“肝腎陰虧，虛火灼津成痰”。從心理學視角看，青年人群面臨的學業壓力、職場競爭易引發焦慮、抑郁等負性情緒，而情緒失調會通過“神經-內分泌-免疫”網絡影響脂質代謝，形成“壓力→情緒→生活方式失控→血脂異常”的惡性循環。

本研究通過病例對照設計，分析青年高血脂癥患者飲食、運動、作息三類生活方式因素的暴露差異，明確關鍵危險因素，為臨床制定“中醫調理+心理干預+生活方式指導”的多維防控方案提供實證依據。

（二）研究對象與方法

1.研究對象：選取2023年1月-2024年1月在我院內分泌科確診的青年高血脂癥患者150例作為病例組，診斷符合《中國成人血脂異常防治指南（2023年）》標準（總膽固醇≥5.2mll或甘油三酯≥1.7mll或低密度脂蛋白膽固醇≥3.4mll或高密度脂蛋白膽固醇＜1.0mll）；另選取同期在我院體檢的青年健康人群150例作為對照組，血脂指標均正常。兩組均排除甲狀腺功能異常、肝腎疾病、遺傳性脂質代謝異常、近期服用影響脂質代謝藥物（如糖皮質激素）及嚴重精神疾病患者，在性別、年齡、學歷、職業類型等一般資料上無統計學差異（p＞0.05），具有可比性。

2.調查內容與工具：

-飲食因素：采用《中國居民膳食結構調查問卷》，記錄每日脂肪攝入量（尤其是飽和脂肪、反式脂肪）、高糖食物（含糖飲料、甜點）攝入頻率、膳食纖維（蔬菜、水果、全谷物）攝入總量、在外就餐頻率（每周≥4次定義為高頻率）。

-運動因素：采用《國際體力活動問卷（短版）》，記錄每周中等強度運動（如快走、慢跑、游泳）時長（＜150分鐘定義為運動不足）、久坐時長（每日≥8小時定義為久坐）、運動中斷頻率（每月≥3次定義為頻繁中斷）。

-作息因素：采用《睡眠作息記錄表》，記錄每日睡眠時間（＜7小時定義為睡眠不足）、入睡時間（＞2300定義為熬夜）、睡眠節律穩定性（每周≥3天作息波動＞2小時定義為節律紊亂）。

-心理狀態評估：采用焦慮自評量表（sas）、抑郁自評量表（sds）評估兩組心理狀態，sas≥50分判定為焦慮，sds≥53分判定為抑郁。

3.統計學方法：采用spss26.0統計軟件分析數據，計量資料以（x±s）表示，組間比較用t檢驗；計數資料以[n（%）]表示，組間比較用x2檢驗；采用多因素logistic回歸分析青年高血脂癥的獨立危險因素；以p＜0.05為差異有統計學意義。

（三）研究結果

1.兩組生活方式因素對比：

-飲食因素：病例組每日脂肪攝入量[（85.6±12.3）g]顯著高于對照組[（52.4±9.7）g]（t=22.86，p＜0.001），高糖食物攝入頻率[（4.2±1.3）次周]顯著高于對照組[（1.5±0.8）次周]（t=19.63，p＜0.001），膳食纖維攝入量[（14.3±3.2）gd]顯著低于對照組[（25.6±4.1）gd]（t=23.57，p＜0.001），在外就餐高頻率比例（68.0%，102150）顯著高于對照組（22.0%，33150）（x2=72.58，p＜0.001）。

-運動因素：病例組每周中等強度運動時長[（82.5±21.6）分鐘]顯著低于對照組[（185.3±32.4）分鐘]（t=28.74，p＜0.001），每日久坐時長[（9.8±1.5）小時]顯著高于對照組[（6.2±1.1）小時]（t=21.39，p＜0.001），運動頻繁中斷比例（72.0%，108150）顯著高于對照組（25.3%，38150）（x2=76.42，p＜0.001）。

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-作息因素：病例組每日睡眠時間[（5.8±1.2）小時]顯著低于對照組[（7.5±0.9）小時]（t=14.62，p＜0.001），熬夜比例（82.0%，123150）顯著高于對照組（30.7%，46150）（x2=91.36，p＜0.001），作息節律紊亂比例（65.3%，98150）顯著高于對照組（18.0%，27150）（x2=78.95，p＜0.001）。

2.兩組心理狀態對比：病例組sas評分[（54.2±8.7）分]、sds評分[（56.8±9.3）分]顯著高于對照組[（41.5±7.2）分、（40.3±6.9）分]（t值分別為13.25、16.89，均p＜0.001）；病例組焦慮發生率（52.0%，78150）、抑郁發生率（58.7%，88150）顯著高于對照組（10.7%，16150、12.0%，18150）（x2值分別為56.32、68.74，均p＜0.001）。

3.多因素logistic回歸分析：以是否患高血脂癥為因變量，納入飲食、運動、作息及心理因素為自變量進行回歸分析，結果顯示：每日脂肪攝入過多（or=3.82，95%ci：2.15-6.78，p＜0.001）、每周中等強度運動不足（or=4.15，95%ci：2.36-7.29，p＜0.001）、每日熬夜（or=3.96，95%ci：2.21-7.09，p＜0.001）、焦慮狀態（or=2.87，95%ci：1.56-5.28，p＜0.001）是青年高血脂癥的獨立危險因素。

（四）討論

1.生活方式危險因素與血脂異常的機制關聯：

-飲食因素：長期高糖、高脂肪飲食（尤其是飽和脂肪、反式脂肪）會激活肝臟脂肪合成酶，促進甘油三酯與低密度脂蛋白膽固醇（壞膽固醇）生成；膳食纖維攝入不足則減少腸道膽固醇排泄，進一步加重脂質堆積，此過程契合中醫“肥甘厚味傷脾，脾失健運則痰濕內生”的病理機制——脾胃運化失常，水谷精微不能正常轉化為氣血，反生“痰濁”，沉積血管致血脂升高。

-運動因素：中等強度運動可通過激活肌肉脂蛋白脂肪酶，加速甘油三酯分解；同時促進高密度脂蛋白膽固醇（好膽固醇）合成，增強膽固醇逆向轉運能力。青年人群久坐少動、運動頻繁中斷，使脂質代謝“消耗減少、轉運不足”，中醫稱之為“氣血運行不暢，痰濁瘀滯脈絡”，氣血停滯則痰濕難除，血脂易失衡。

-作息因素：熬夜及作息紊亂會抑制下丘腦-垂體-腎上腺軸節律，導致皮質醇分泌異常升高——皮質醇不僅促進肝臟合成膽固醇，還會降低胰島素敏感性，間接加重脂質代謝障礙。從中醫視角看，“人臥則血歸于肝”，熬夜傷肝，肝腎陰虧則虛火內生，灼津成痰，形成“陰虛痰濁”證型，加劇血脂異常。

2.心理因素的中介作用：青年人群的焦慮、抑郁情緒會通過“壓力-激素”通路影響生活方式選擇——焦慮者更易通過高糖、高脂肪食物緩解情緒（“情緒性進食”），抑郁者則因動力不足減少運動、打亂作息，形成“情緒失調→生活方式失控→血脂異常”的閉環。中醫“肝主疏泄”理論也指出，情緒不暢致肝氣郁結，疏泄失常則氣血運化受阻，進一步加重痰濕瘀滯，印證了心理因素與生活方式、血脂代謝的關聯。

3.臨床干預啟示：基于研究結果，青年高血脂癥防控需構建“中醫調理+心理干預+生活方式矯正”的三維方案：

-飲食干預：西醫指導控制脂肪（每日＜60g）、糖攝入（每日＜25g），增加膳食纖維（每日≥25g）；中醫以“健脾化痰”為則，推薦山藥、茯苓、薏米等健脾食材，避免肥甘厚味，可食用山楂、荷葉茶輔助降脂。

-運動干預：制定“循序漸進”運動計劃，從每周150分鐘中等強度運動開始，如快走、游泳，避免運動中斷；中醫可配合八段錦“調理脾胃須單舉”“雙手托天理三焦”等動作，疏通氣血、化痰濁。

-作息干預：嚴格規律作息，保證每晚2300前入睡、每日7-8小時睡眠；中醫可通過酸棗仁、百合泡水助眠，或艾灸神門、三陰交穴調節睡眠節律。

-心理干預：對焦慮、抑郁者采用認知行為療法（cbt），糾正“壓力必吃高糖食物”等負性認知；中醫“疏肝解郁”調理，選用逍遙散加減，或按摩太沖穴疏肝氣，切斷情緒與生活方式的負面關聯。

二、科普：28歲小伙血脂飆到7.2mll！青年高血脂的3個“生活雷區”，你可能每天都踩

“醫生，我才28歲，怎么會得高血脂？”拿著體檢報告，程序員小林盯著“總膽固醇7.2mll”的數值，語氣滿是不可置信。他每天加班到凌晨，外賣點的都是炸雞、奶茶，周末要么補覺要么癱在沙發刷手機——在他眼里，“高血脂”是中老年人的“專利”，怎么也輪不到自己。

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小林的情況并非個例。最新數據顯示，我國18-44歲青年高血脂癥患病率已突破12%，越來越多年輕人像小林一樣，被“隱形殺手”盯上卻渾然不覺。更可怕的是，青-->>年高血脂早期幾乎沒癥狀，但長期不管不顧，會讓動脈粥樣硬化提前到來，甚至引發30歲就心梗的悲劇。其實，青年高血脂的根源，就藏在飲食、運動、作息這3個“生活雷區”里，中醫和心理學早就給出了破解辦法。

一、飲食：“奶茶炸雞自由”背后，脾胃正在“堆痰濕”

“每天一杯奶茶、兩頓外賣，周末再約頓火鍋”——這是很多青年的飲食日常，卻也是血脂超標的“頭號兇手”。

26歲的李萌就是典型例子：她是新媒體編輯，趕稿時靠奶茶“續命”，午餐晚餐全是外賣，半年前體檢發現甘油三酯4.3mll。醫生分析她的飲食記錄：每天奶茶含糖量超50g（相當于12塊方糖），外賣里的炸雞、紅燒肉飽和脂肪超標，膳食纖維卻不足10g（僅為推薦量的40%）。

從西醫角度看，高糖、高脂肪食物會讓肝臟變成“脂肪加工廠”——糖轉化為甘油三酯，脂肪合成壞膽固醇，而膳食纖維不足又讓腸道沒法及時“排出”多余膽固醇，血脂自然飆升。中醫則把這叫做“脾胃失健，痰濕內生”：脾胃就像家里的“清潔工”，長期吃肥甘厚味，清潔工“累到bagong”，水谷精微變不成氣血，反而堆成“痰濕垃圾”，這些“垃圾”流到血管里，就是高血脂。

李萌后來在醫生指導下調整飲食：把奶茶換成無糖豆漿，外賣選清蒸魚、涼拌菜，每天加吃一斤蔬菜、半斤水果。同時按中醫建議，用山藥、茯苓、薏米煮水喝——這三種食材是“健脾化痰”的經典組合，能幫脾胃“恢復工作”。3個月后復查，她的甘油三酯降到了1.6mll，連之前總犯的腹脹也消失了。

二、運動：“久坐刷手機”的年輕人，氣血正在“變粘稠”

“上班坐8小時，下班躺沙發，周末睡兩天”——這樣的“久坐模式”，讓青年人群的運動時間嚴重“縮水”。