1.情緒監測與疏導

糖尿病患者可通過“焦慮自評量表（sas）”“抑郁自評量表（sds）”定期評估心理狀態，若得分超過50分，需及時尋求心理醫生幫助。日常可通過“正念冥想”（每天15-20分鐘）、“呼吸放松訓練”緩解焦慮，也可加入糖尿病患者互助小組，通過分享經驗減少孤獨感。

2.提升治療依從性

心理醫生可通過“動機性訪談”幫助患者建立健康信念，例如：將“控制血糖”與“能陪孫子散步”“避免癱瘓”等個人目標結合，增強服藥、監測的主動性；家屬需給予患者情感支持，避免指責（如“你怎么又忘了吃藥”），改用鼓勵式溝通（如“今天血糖控制得不錯，我們晚上一起去公園走走吧”）。

3.睡眠管理

長期失眠會加重情緒障礙與代謝紊亂，患者需養成規律作息（固定入睡、起床時間），睡前1小時避免使用電子設備；若存在“夜間低血糖焦慮”，可在醫生指導下調整晚餐飲食或睡前降糖藥劑量，必要時使用短效助眠藥物（如唑吡坦），保證每天7-8小時睡眠。

（三）中醫調理：辨證施治，改善體質

1.分型用藥：針對性化解“痰瘀”

中醫根據糖尿病患者的體質與癥狀，分為“陰虛燥熱型”“脾腎兩虛型”“痰瘀阻絡型”三類：

-陰虛燥熱型（常見口干、多飲、盜汗）：選用玉女煎加減（生石膏、知母、麥冬），滋陰清熱；

-脾腎兩虛型（常見乏力、腹脹、便溏）：選用金匱腎氣丸加減（熟地黃、山藥、茯苓），健脾益腎；

-痰瘀阻絡型（常見頭暈、肢體沉重、舌下絡脈紫暗）：選用補陽還五湯加減（黃芪、當歸、地龍），益氣活血、化痰通絡。

所有藥物需在中醫師指導下使用，避免與西藥產生相互作用（如中藥中的甘草可能影響血糖，需控制用量）。

2.非藥物療法：輔助改善代謝

-針灸：選取“足三里”（健脾）、“三陰交”（滋陰）、“太沖”（疏肝）等穴位，每周2-3次，每次20分鐘，可調節胰島素分泌、改善血脂；

-食療：脾虛痰濕者可常食“山藥薏米粥”（山藥30g、薏米20g、大米50g），健脾祛濕；陰虛燥熱者可飲用“麥冬玉竹茶”（麥冬10g、玉竹10g），滋陰潤燥；

-氣功：練習“八段錦”“太極拳”，通過緩慢的肢體運動與呼吸調節，改善氣血運行，緩解焦慮情緒，每次30分鐘，每周5次。

3.日常養護：規避誘發因素

中醫強調“治未病”，患者需避免“飲食不節”（如過量食用甜、油、咸食物）、“情志失調”（如長期生氣、思慮過度）、“勞逸失度”（如過度勞累或久坐不動）；季節交替時（如冬季寒冷易誘發腦梗死），需注意保暖，適當增加黃芪、生姜等“溫性”食材，增強機體抗寒能力。

三、思考題

1.結合文中“李女士因焦慮導致血糖、血脂失控”的案例，思考：若你身邊有糖尿病患者出現“拒絕監測血糖、故意吃高糖食物”等“自暴自棄”行為，從心理學角度出發，你會采取哪些具體方法幫助他調整心態？

2.中醫認為“痰瘀阻絡”是糖尿病合并腦梗死的核心病機，而現代醫學認為“動脈粥樣硬化”是主要病理基礎，請對比兩者的理論差異，并分析：在臨床實踐中，如何將“中醫辨證調理”與“西醫血脂、血糖監測”結合，為糖尿病患者制定更精準的防護方案？

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