在現代社會，人們的生活水平日益提高，餐桌上的美食越來越豐富，出行有各種便捷的交通工具，工作環境也越發舒適。然而，這些看似美好的變化背后，卻隱藏著一個嚴峻的健康問題——高血脂。
李大叔是一位普通的退休工人，平時生活規律，偶爾和老友們聚聚餐，喝點小酒。有一天，他突然感到頭暈目眩，身體乏力，家人趕緊將他送到醫院。經過一系列檢查，醫生告訴他，他的血脂嚴重超標，已經引發了輕微的腦梗。李大叔怎么也沒想到，看似健康的自己，竟然被高血脂這個“隱形殺手”盯上了。
像李大叔這樣的案例并非個例。據權威數據顯示，我國血脂異常的發病率呈逐年上升趨勢，越來越多的人在不知不覺中成為了高血脂的受害者。高血脂就像一顆定時炸彈，悄無聲息地威脅著我們的心腦血管健康。那么，如何有效降低血脂，守護我們的健康呢？這正是我們今天要深入探討的核心內容。
一、認識血脂與高血脂危害
血脂，簡單來說，是指血液中所含的脂質成分，主要包括膽固醇、甘油三酯、磷脂和游離脂肪酸等。這些脂質在我們的身體中扮演著重要角色，它們參與細胞的構成、激素的合成以及能量的儲存和供應，如同身體這部精密機器運轉不可或缺的零件，助力維持生命活動的正常秩序。
然而，一旦血脂水平超出正常范圍，就如同機器零件出現故障，會引發一系列健康問題。高血脂，也被稱為血脂異常，是指血液中膽固醇、甘油三酯或低密度脂蛋白膽固醇（ldl-c）水平升高，或者高密度脂蛋白膽固醇（hdl-c）水平降低。正常的血脂標準范圍是：總膽固醇（tc）低于5.2mll，甘油三酯（tg）在0.56-1.7mll之間，低密度脂蛋白膽固醇低于3.4mll，高密度脂蛋白膽固醇男性不低于1.0mll，女性不低于1.3mll。
一旦血脂異常，就如同在血管中埋下了隱患。大量研究表明，高血脂是動脈粥樣硬化的主要危險因素，它會導致血管壁上形成斑塊，使血管變得狹窄、堵塞，進而引發冠心病、心肌梗死、腦卒中等嚴重的心腦血管疾病。這些疾病不僅會嚴重影響患者的生活質量，甚至會危及生命。
在我們的日常生活中，常常能聽到身邊的某位長輩突然因為心梗或腦梗住院。據統計，在我國，每年因心腦血管疾病死亡的人數高達數百萬，而高血脂在其中扮演了關鍵的推動角色。它就像一個隱匿的殺手，悄無聲息地侵蝕著我們的健康。因此，有效控制血脂，對于預防心腦血管疾病、保障身體健康至關重要。
二、西醫降脂藥物的選擇與應用
（一）他汀類藥物：經典降脂首選
在眾多的降脂藥物中，他汀類藥物無疑是醫生們的首選，堪稱降脂界的“元老”，擁有超過30年的應用歷史。它的降脂原理十分精妙，主要通過抑制膽固醇合成過程中的關鍵酶，從而減少膽固醇的合成，同時還能加速血清低密度脂蛋白膽固醇的分解代謝，如同精準的“降脂衛士”，守護血管健康。
從臨床數據來看，他汀類藥物的降脂效果顯著。它可以顯著降低血液里的總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇和apo-b載脂蛋白的水平，同時還能降低血清里7%-30%的甘油三酯水平，并且把高密度脂蛋白膽固醇升高5%-15%。不僅如此，長期使用他汀類藥物還能降低心腦血管疾病的發病風險。大量的臨床研究和長期的實踐經驗都證明，他汀類藥物每降低1mll的低密度脂蛋白膽固醇，大約可以下降22%的各種心梗、中風引起的死亡。這一卓越的效果，使得他汀類藥物在降脂治療中占據著舉足輕重的地位。
而且，經過30多年的廣泛應用，他汀類藥物的副作用也已經被我們充分了解。它的副作用主要集中在肌肉和肝臟方面，部分患者在服用他汀后可能會出現肌肉疼痛、乏力以及肝功能異常等情況。但是，這些副作用大多是可以監測和控制的。在用藥過程中，醫生會定期監測患者的轉氨酶和肌酸激酶等指標，一旦發現指標異常，就會及時調整藥物劑量或者采取相應的治療措施。總體來說，他汀類藥物的安全性是比較高的，只要在醫生的指導下合理使用，就能在有效降低血脂的同時，最大程度地減少副作用的發生。
（二）其他降脂藥物及聯合用藥
除了他汀類藥物，臨床上還有其他一些降脂藥物，它們各自有著獨特的作用機制和適用范圍，共同構成了降脂治療的“藥物方陣”。
膽固醇吸收抑制劑，如依折麥布，它的作用機制是抑制腸道對膽固醇的吸收，從而降低血液中的膽固醇水平，就像在膽固醇進入血液的“通道”上設置關卡。依折麥布通常與他汀類藥物聯合使用，這樣可以發揮協同作用，進一步增強降脂效果。臨床研究表明，他汀聯合依折麥布治療，不僅可以使血脂得到更好的控制，還能降低心腦血管事件的風險。而且，這種聯合用藥的方式并不會增加藥物的副作用，安全性較高。
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pcsk9抑制劑是近年來出現的一種新型降脂藥物，它通過抑制pcsk9蛋白的活性，增加肝臟對低密度脂蛋白膽固醇的攝取和代謝，從而降低血液中的低密度脂蛋白膽固醇水平，宛如為肝臟降脂“助力加碼”。pcsk9抑制劑的降脂效果非常顯著，可以使低密度脂蛋白膽固醇降低40%-70%，同時還能降低心腦血管疾病的發生風險。然而，目前pcsk9抑制劑的價格相對較高，限制了它的廣泛應用。并且，由于它是一種新型藥物，其長期安全性和有效性還需要更多的臨床研究來進一步驗證。
貝特類藥物主要用于降低甘油三酯水平，它可以通過激活過氧化物酶體增殖物激活受體α（pparα），調節脂質代謝相關基因的表達，從而降低甘油三酯、升高高密度脂蛋白膽固醇，好似調節脂質代謝的“指揮家”。對于甘油三酯水平明顯升高的患者，貝特類藥物是一種有效的治療選擇。但是，貝特類藥物也有一定的副作用，如可能會引起胃腸道不適、肝功能異常、肌肉疼痛等。在使用貝特類藥物時，需要密切關注患者的不良反應，并定期監測相關指標。
煙酸類藥物曾經也被用于降脂治療，它可以降低總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇，同時升高高密度脂蛋白膽固醇。然而，大劑量使用煙酸類藥物時，副作用較為明顯，如皮膚潮紅、瘙癢、胃腸道不適等，而且在心血管疾病的防治方面，其效果不如他汀類藥物顯著。因此，目前煙酸類藥物在降脂治療中的應用已經逐漸減少。
在臨床實踐中，醫生會根據患者的具體情況，如血脂水平、心血管疾病風險、合并疾病以及藥物耐受性等，綜合考慮選擇合適的降脂藥物或聯合用藥方案，為患者量身定制“降脂藥方”。對于大多數高血脂患者來說，他汀類藥物是基礎治療藥物。如果患者單純使用他汀類藥物不能使血脂達標，或者存在他汀類藥物不耐受的情況，醫生會考慮聯合使用其他降脂藥物，如膽固醇吸收抑制劑、pcsk9抑制劑等，以達到更好的降脂效果。
三、中醫降脂理論與方法
中醫雖然沒有“高血脂”這個確切的病名，但根據其臨床表現和發病機制，可將其歸屬于“痰濕”“血瘀”“濁阻”等范疇。中醫認為，高血脂的發生主要與飲食不節、情志失調、臟腑功能失調等因素有關，是身體內部整體失衡的外在表現。
從飲食方面來看，現代人生活條件優越，常常過度食用肥甘厚味、油膩食物，這些食物容易損傷脾胃，導致脾胃運化功能失常，水谷不能正常運化，聚濕生痰，痰濕阻滯脈絡，從而引發血脂升高，就像河道被淤泥堵塞，水流不暢。情志失調也是一個重要因素，長期的精神緊張、焦慮、抑郁等不良情緒，會影響肝臟的疏泄功能，導致氣機不暢，氣滯血瘀，進而影響脂質的代謝，仿佛交通堵塞影響物資運輸。此外，隨著年齡的增長，人體的臟腑功能逐漸衰退，尤其是肝、脾、腎三臟的功能失調，也會導致脂質代謝紊亂，引發高血脂。
基于這些理論，中醫在降脂治療方面有著獨特的方法和優勢，注重從整體出發，調整人體內部的平衡。
（一）中藥調理
中醫常用一些具有降脂作用的中藥來調理血脂，這些中藥就像大自然賜予的“降脂法寶”。例如，山楂，它具有消食化積、活血化瘀的功效，富含黃酮類、有機酸等成分，這些成分可以促進脂肪的分解代謝，降低血脂水平，如同給身體的“脂肪代謝工廠”加速運轉。臨床研究表明，山楂提取物能夠顯著降低高脂血癥模型動物的血清總膽固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白膽固醇水平。
何首烏也是一種常用的降脂中藥，它可以補肝腎、益精血，同時還具有調節血脂的作用。何首烏中的有效成分二苯乙烯苷可以抑制肝臟膽固醇的合成，促進膽固醇的排泄，從而降低血脂，宛如為肝臟“減負”，減少膽固醇堆積。
澤瀉有利水滲濕、泄熱的作用，它能夠抑制腸道對膽固醇的吸收，促進膽固醇的代謝，降低血脂。現代藥理研究發現，澤瀉提取物可以降低高脂血癥動物的血脂水平，減輕肝臟脂肪變性，如同為腸道“把關”，減少膽固醇攝入。
絞股藍具有益氣健脾、化痰止咳、清熱解毒的功效，它含有絞股藍皂苷等成分，這些成分可以調節脂質代謝，降低血脂。臨床觀察發現，絞股藍制劑可以改善高血脂患者的血脂指標，提高高密度脂蛋白膽固醇水平，好似調節血脂的“小能手”，改善血脂狀況。
在臨床應用中，中醫會根據患者的具體癥狀、體征和辨證結果，選用合適的中藥進行配伍組方，以達到個體化治療的目的，實現“一人一方，精準降脂”。比如，對于脾虛痰濕型的高血脂患者，常用的方劑有六君子湯合二陳湯加減，通過健脾益氣、化痰祛濕來調節血脂；對于氣滯血瘀型的患者，則會選用血府逐瘀湯加減，以行氣活血化瘀，改善血脂代謝。